肝硬化是指因病毒性肝炎等原因引起肝脏结构改变，久而久之导致肝脏变小变硬，肝脏逐渐丧失功能，而产生一系列肝硬化的症状。肝硬化患者常有肝区不适，疼痛，全身虚弱，厌食，倦怠和体重减轻，或黄疸，胁下痞块等症状，可累及机体多个系统，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重并发症。

中医学将肝硬化归为“症瘕”“积聚”“痞块”“臌胀”“单腹胀”等范畴，中医学认为肝硬化的形成，和外邪侵袭后治疗不当而邪气郁聚，饮食不节损伤脾胃，情志郁结，积劳纵欲，虫伤等有关。病机为肝络壅阻，气滞血瘀，水湿停聚；本病病位在肝，与脾、肾密切相关。早期病在气分，后渐入血，产生积聚或症瘕。

1.分型论治

肝郁脾虚型：多属肝硬化早期患者，常见症状为胃纳减少，胸腹闷胀，两胁疼痛，或有恶心呕吐，乏力，便溏，苔白滑，脉弦。治法：疏肝健脾，佐以活血。方用柴胡疏肝散合四君子汤加减，柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克，茯苓、太子参、黄芪各15克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服。

气滞血瘀型：常见症状为肝脾肿大，压痛明显，质硬，面色晦暗，有蜘蛛痣，大便溏垢不爽，小便短赤，舌质紫暗，舌下静脉怒张，脉弦细。治法：活血祛瘀，通络散结。方用化瘀汤加减，丹参、牡蛎各30克，当归、炮甲各15克，郁金、桃仁、红花、青皮、赤芍各10克。目黄、尿黄者，加茵陈、金钱草各15克；兼阴伤者，加生地、石斛各15克。每日1剂，水煎服。

水湿内阻型：属肝功能失代偿期腹水轻症，常见症状为腹胀如鼓，按之坚满，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌质红，苔薄，脉弦细。治法：健脾利湿，理气行水。方用胃苓汤加减，苍术、白术、厚朴、泽泻、陈皮、木香各10克，茯苓、车前子各20克，陈葫芦瓢60克。每日1剂，水煎服。

2.经络疗法

刮背部的大椎、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等穴位。上肢的内关穴、合谷穴。下肢的足三里、阴陵泉、三阴交、行间等穴位。具体方法：用刮痧板和刮痧油自上而下先刮拭督脉，再刮拭足太阳膀胱经，并于肝俞、脾俞、膀胱俞、水分、气海、阴陵泉、三阴交、太冲穴位行重点按揉，每次刮拭10~15分钟，每周1次，8周为1个疗程。

一般来说，肝硬化由于病毒、有害物质的刺激使得肝细胞更容易发生突变而导致肝癌。因此，必须对肝硬化的防治给予足够的重视。合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症，是治疗和预防肝硬化的重要手段。

（王娟娟）