葛根汤是医圣张仲景所著《伤寒论》中的经方，由葛根10~15克，麻黄6~10克，桂枝6~10克，白芍、生姜各10克，大枣6~12 枚（掰开），炙甘草6克组成（方中用药剂量是笔者对成年人的常用量）。治疗外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛，项背强急，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或喘，舌淡苔白，脉浮紧。

方中葛根具备解肌退热，生津止渴，升阳止泻，松解肌肉，温润经络等功效，为方中主药。现代研究，葛根有缓解局部刺激及肌肉痉挛等作用，这一点与古人善治项背强急有关葛根的药性是向上向外的，现代研究表明，葛根能扩张心、脑血管，改善大脑及冠脉循环，对高血压引起的头痛、颈项痛有较好疗效，最适合面部、颈部疾病的治疗；方中桂枝调和营卫，解肌通阳，温经通络为臣药；白芍柔肝养血，解除痉挛，与甘草、生姜、大枣为辅药。

葛根汤在现代除用于外感表实症的治疗外，最常用于各种颈肩疾病的治疗。一般表现有外感风寒的表症，伴颈部经脉拘急，脖颈发紧，活动困难等症，可单用葛根汤或加防风、白芷、川芎等治疗；若辨证是颈性眩晕，葛根汤宜加川芎、当归、丹参、生地（或熟地）、夜交藤、石决明、珍珠母、天麻、白蒺藜等；若是颈椎骨质增生，葛根汤宜加威灵仙、骨碎补、肉苁蓉、仙灵脾、木瓜、桑寄生、伸筋草以及乳香、没药、地龙、炒莱菔子、炒鸡内金等，均可取得良好疗效。

本方在应用过程中，若患者表现为正气不足，稍稍活动就出汗者，则宜去麻黄，防止出汗太过，否则就会犯“虚虚实实”之戒。煎煮本方，宜先煎麻黄、葛根10 多分钟，再下其他药物煎煮15分钟左右，去滓，温服。

（孙清廉）