《金匮要略》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，”在早期肝硬化治疗中摸索出一套方法，就述之。

验方：北柴胡、泽泻各12克，炒黄芩、炒川楝、白蒺藜各12克，半夏18克，草红花、刘寄奴（或茜草)12克，皂角刺10克，姜黄10克，焦四仙、炒莱菔子各12克。

功效：调肝和胃，活血消痞。

方解：方中柴胡升清阳，黄芩是降阴，一升一降，能调转燮理阴阳升降之枢机，共为君药。半夏辛温善降中焦逆气而燥湿和胃健脾；白蒺苦辛而温，宣肺之滞，疏肝之郁，下气和血；川楝子苦寒入肝，清肝热。行肝气而止胁腹痛；红花辛温通经调血，四药共为巨药。姜黄辛苦性温，行血中气滞，治心腹结积，痞满胀满痛；皂刺辛温，开结行滞，化痰祛瘀，破坚除积；刘寄奴苦温而辛，破瘀消积行血散肿；炒莱菔子辛甘性平，理气消胀，配焦四仙助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，共为佐药。泽泻入肝肾，能行在下之水，泄肝肾水湿火热之邪，为之使药。

加减：中湿不化，脘闷食少，舌苔白厚者加苍术9克，草蔻10克；气血阻滞，胁痛明显者加元胡9克，枳壳10克，制没药、乳香各5克；如血瘀明显者加茜草20克，海螵蛸9克，桂枝10克；胃纳不佳、饮食少进者加谷芽、陈皮各12克；心悸失眠健忘多梦加珍珠母32克，远志、天竺黄各9克，栀子3克；下午低热者加白芍12克，银柴胡10克，青蒿15克；口苦、尿黄、目赤者加栀子10克，龙胆草3克；肝脾肿大者加炙鳖甲32克，射干10克，三棱、莪术各6克，元参32克；有轻度腹水者加大腹皮15克，茯苓、冬瓜皮各32克，水红花子12克，车前子20克；情志不舒者加香附10克，合欢花6克；呕逆便秘，舌苔不化者加代赭石30克，旋复花6克，生大黄5克，炒五灵脂9克；谷丙转氨酶高者加五芦散（五味子95克，芦荟25克，共为细粉，每服3克，日服2次，温开水送服，或随汤药服用）；腹部喜暖，遇凉隐痛者减黄芩为6克，去川楝子；药后胁痛反剧者去皂刺、减姜黄。

服法：水煎服，每日1剂。

按语：此方有理气、活血、消痞之效；对慢性肝炎、早期肝硬化确实有治疗之功，但须掌握其适应证，不可妄投。盖因本方总属消导剂，易伤气耗血，损伤肝脏，故虚证或虚实夹杂均非所宜。

（唐崇茂）