多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，以‌排卵功能障碍、高雄激素表现‌和‌卵巢多囊样改变‌为特征，常伴随胰岛素抵抗、肥胖及代谢异常。中医将PCOS归于“‌月经后期”‌“‌闭经”“‌‌不孕”‌等范畴，该疾病的中医诊疗立足“整体观念”，在辨证的基础上，分期治疗，进而调整肾、肝、脾三脏的功能，改善生殖内分泌功能并降低远期并发症风险，形成涵盖病因干预、症状改善、生育力提升的全周期治疗方案。本文将从中医角度对该疾病的病机到临床实践进行阐述。

中医病机与证候分型‌

1.‌核心病机三维度‌

（1）‌肾虚为本‌：先天禀赋不足或后天损耗，肾-天癸-冲任-胞宫轴失调，导致卵泡发育停滞与月经紊乱。

（2）‌痰瘀为标‌：脾虚生湿成痰，肝郁气滞成瘀，痰瘀互结阻滞胞宫，形成卵巢多囊样改变。

（3）‌肝脾失调‌：情志压力致肝失疏泄，饮食不节伤脾，气血生化无源，加重代谢异常。

2.‌临床证型与方药

（1）肾虚精亏型：证见腰膝酸软、初潮延迟，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾填精，方用右归丸加减。

（2）痰湿壅滞型：证见形体肥胖、白带黏稠，舌胖齿痕，舌苔厚腻，脉滑。治宜健脾化痰，方用苍附导痰丸加减。

（3）‌肝郁血瘀型：证见经前乳胀、痛经、面部痤疮，舌质紫黯，脉弦数。治宜疏肝活血，方用血府逐瘀汤加减。

（4）脾肾两虚型：证见疲乏倦怠、水肿、大便溏稀，舌淡，脉沉弱。治宜脾肾同补，方用参苓白术散合五子衍宗丸加减。

综合治疗方案

1.‌分期治疗策略‌

（1）‌青春期‌：结合患者发育特点，以调节内分泌、改善代谢为核心目标。主要从脾肾两脏入手，通过补气健脾、祛湿化痰、活血通络等法，改善激素紊乱和胰岛素抵抗问题。治疗周期通常需3个月经周期以上，确保机体代谢环境逐步恢复。

（2）‌育龄期：根据患者生育特性，以‌重建月经周期，‌针对性促排卵为核心目标。‌通过补肾健脾、疏肝理气等法调节冲任二脉，使月经周期缩短，促进卵泡正常发育。治疗周期通常需持续3~6个月，配合基础体温监测评估排卵恢复情况。在周期调理基础上，于卵泡期加入促排卵中药（如菟丝子、枸杞子、女贞子），配合针灸刺激子宫、卵巢反射区，帮助优势卵泡形成。

2.‌特色疗法组合‌

（1）针灸治疗：‌主穴可取关元穴（脐下3寸）、三阴交穴（内踝尖上3寸）调节冲任，改善生殖内分泌功能，统调肝脾肾三经气血。并根据患者体质及月经周期选取配穴，可配合电针及温针加强疗效。‌

（2）‌推拿按摩‌：‌沿任脉（天突至曲骨）环形揉按，配合点按带脉穴消除腹部脂肪堆积，再从血海至三阴交沿脾经刮痧进行下肢疏通，每周2次改善胰岛素抵抗。

（3）‌艾灸疗法‌：‌可隔姜灸神阙穴（肚脐），每日3壮，连续7天改善宫寒型多囊。也可选择足三里（膝下3寸）及子宫穴（中极旁开3寸）‌悬灸调理‌，每次15分钟调节整体代谢。

（4）‌穴位贴敷‌：排卵期用菟丝子粉加肉桂粉调蜂蜜敷关元穴，激活卵巢功能；痰湿体质者可取苍术粉敷丰隆穴，每日8小时祛湿。

（5）‌中药熏蒸‌：选用艾叶、益母草等药材熏蒸下腹部，每次30分钟改善盆腔循环。

（6）耳穴压豆：可选内分泌‌（耳屏间切迹底部）、‌卵巢‌（三角窝前1/3凹陷处）：调节垂体激素分泌、‌肾‌（对耳轮下脚下方后部）、‌肝‌（耳甲艇后下部）调节卵巢功能，促进卵泡发育。

生活方式干预

1.‌饮食管理‌

禁食高糖高脂食物，可多进食健脾食物‌如山药、茯苓、薏米，煮粥或炖汤，辅助改善代谢功能，同时可进食‌益肾食物如黑豆、黑芝麻可作为日常饮食补充，有助于调节内分泌。

2.‌运动处方（传统功法训练）‌

‌八段锦核心动作：‌双手托天理三焦，每日晨起练习3组，每组8次，调节三焦气机平衡；调理脾胃须单举，饭前饭后各完成5分钟，改善痰湿体质相关代谢紊乱；摇头摆尾去心火，夜间练习缓解肝郁化火症状，每次持续10分钟。

‌太极拳：‌采用24式简化套路，重点强化“云手”“搂膝拗步”动作，每周4次，每次30分钟促进气血运行。

以上运动后配合承山穴加三阴交穴位按压各3分钟，消除乳酸堆积。

3.‌情志调理‌

（1）‌五行音乐疗法‌：肝郁型听角调《胡笳十八拍》，痰湿型听宫调《十面埋伏》。

（2）‌呼吸训练‌：腹式呼吸法（每日2次，每次10分钟）缓解焦虑。

（广西国际壮医医院 吴丹）