为什么正确处理烧伤、烫伤如此重要？

烧伤和烫伤是生活中最常见的意外伤害之一，全球每年约有1800万人因烧伤需要医疗救治（WHO数据）。然而，许多人在受伤后因慌乱或错误认知（如涂抹牙膏、酱油等），导致伤口感染、加深损伤甚至留下永久性瘢痕。

烧伤、烫伤的严重程度分级

1.一度烧伤（表皮层损伤）仅伤及皮肤最表层（表皮），皮肤发红、干燥、轻微肿胀，有明显疼痛感，但无水疱形成。通常无需特殊医疗处理，保持创面清洁即可，3~7天内自行愈合，一般不留疤痕。

2.二度烧伤（真皮层损伤）分为浅二度和深二度。浅二度：皮肤红肿明显，出现大小不等的水疱，疱液清亮，疼痛剧烈（触碰时加剧）；深二度：水疱较小或疱壁破损，创面基底呈红白相间或苍白，疼痛感较浅二度轻（因部分神经末梢受损）。必须就医，由医生判断是否需清创或抗感染治疗。

3.三度烧伤（全层皮肤及更深组织损伤）。皮肤全层（表皮、真皮及皮下组织）坏死，创面呈蜡白、焦黄或炭黑色，质地如皮革，干燥无渗液。痛觉迟钝或消失（因神经彻底破坏），但周围可能存在二度烧伤区域的剧痛。必须立即送入医院救治。需手术清除坏死组织，多数情况下需植皮修复，否则易引发严重感染或功能障碍。

急救黄金步骤：牢记“冲、脱、泡、盖、送”

1.冲：持续冷水冲洗

降低皮肤温度，减少深层组织损伤。用15℃~25℃流动清水冲洗伤处至少15~20分钟（儿童可适当缩短）。化学烧伤（如强酸、强碱）需冲洗30分钟以上。禁用冰水或冰块直接接触伤口（可能冻伤神经和血管）。

2.脱：小心移除衣物和饰品

轻柔脱去覆盖伤口的衣物，若衣物与皮肤粘连，禁止强行撕扯，应用消毒剪刀沿边缘剪开，保留粘连部分，交由医生处理。立即取下戒指、手镯等饰品，避免肢体肿胀后难以取下。

3.泡：继续冷水浸泡

适用于无法冲洗的部位（如躯干），用干净容器装冷水持续浸泡。大面积烧伤或体弱者避免长时间浸泡，以防失温。

4.盖：无菌敷料保护创面

覆盖医用纱布或清洁干燥的棉布（避免掉絮的毛巾）。禁忌涂抹任何药膏、牙膏、酱油等（阻碍散热，增加感染风险）及挑破水疱（水疱皮是天然生物敷料）。

5.送：及时送医的指征

烧伤面积超过患者手掌大小（约体表1%）；伤及面部、手足、关节、会阴等部位；出现呼吸困难（怀疑吸入性烧伤）；婴幼儿、老年人或糖尿病患者受伤。

科学急救，以免延误病情

1.避免涂抹牙膏、酱油、香油：三大“伪急救神器”

许多人误认为牙膏的清凉感能降温，酱油的深色可“吸热”，香油能“隔绝空气”。事实相反，一是牙膏、酱油等膏状物覆盖伤口后，会阻止热量散发，导致热量持续向深层组织渗透，加重烧伤深度；二是这些物品未经消毒，可能携带细菌，直接接触破损皮肤易引发感染；三是干扰医疗处置，酱油的色素渗入伤口后，医生难以判断创面真实情况；牙膏凝固后黏附皮肤，清创时可能造成二次损伤。

2.忌冰敷伤口：极端低温的二次伤害

用冰块或冰水直接冷敷伤处看似“加强降温”，实则危害极大：一是冰块的低温会导致局部血管剧烈收缩，减少血流供应，加重组织缺血坏死；二是极端低温可能损伤末梢神经，导致痛觉异常或麻木。

3.不要挑破水疱：破坏天然保护屏障

水疱液含有促进愈合的蛋白质和电解质，水疱皮更是隔绝细菌的“生物敷料”。若自行刺破，可能因针具未消毒、操作环境不洁均可导致细菌侵入激增感染风险，轻则化脓，重则引发败血症；且失去水疱皮保护的创面暴露在外，易干燥结痂，新生组织在痂下生长受阻，愈合时间延长。完整的水疱无需处理，若水疱过大或已破裂，应由医生在无菌条件下修剪并包扎。

特殊类型烧伤的处理要点

化学烧伤应立即用大量清水冲洗（优先于送医），同时脱去污染衣物。但若是生石灰烧伤需先擦去粉末再冲洗（石灰遇水会产热）。电击烧伤，须先切断电源，表面伤口小，可能伴随内脏损伤，必须送医检查。吸入性烧伤，应迅速转移至空气流通处，检查口鼻有无烟尘，出现呼吸困难要立即送医。

让科学急救知识守护生命

烧烫伤处理的关键在于“快”（快速降温）和“净”（保持创面清洁）。记住，任何非医用的涂抹物都是帮倒忙。特别提示，严重烧伤请立即拨打120，并持续用冷水冲洗直至医护人员到达。

（广西国际壮医医院 陈昶蓉）