中药炮制是根据中医药理论，依据辨证施治用药的需要和中药自身性质以及调剂、制剂的不同要求所采取的一项制药技术。中药炮制是保证中医临床用药安全有效的一大措施，也是提高中医临床疗效的重要手段。

中药炮制法的意义

1.纯净药材，保证质量

中药炮制的第一道工序，即净选加工。净选加工，分为去除杂质、去除非药用部位以及其他加工三个主要项目。如石膏挑出沙石；茯苓去净泥土;鳖甲、龟甲除去残肉；麻黄分出根茎叶等。

2.切制饮片，便于调剂制剂

饮片是指净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等加工工序，制成的具有一定规格的药材(如片、段、丝、块等)。制成饮片便于准确称量、计量，按处方调剂，同时增加药材与溶剂之间的接触面积，利于有效成分的煎出，便于制剂。

3.干燥药材，便于煎服和贮存

不少中药，经烘、焙、炒、蒸、煮、燀等炮制后，使中药保持干燥，不失效，不虫蛀、不霉变。如水蛭、虻虫、蜈蚣等动物中药材，经烘、焙、炒后，易于粉碎和保存，并去除部分毒性。动物贝壳类、甲壳及矿物类中药材质地坚硬，皆不宜煎出有效成分，这些药材经炒黄裂口，或砂烫、火煅醋淬后，使其质地酥脆，松散，熔媒易于渗入，有效成分易于煎出，保证了药效。再如桑螵蛸、露蜂房、刺猬皮等动物药，不经炮制就更难保存。药材的酒制品、醋制品均有一定防腐作用。

4.矫味、矫臭，便于服用

动物类药材（如紫河车、蕲蛇），树脂类药材（如乳香、没药）或其他有特殊不良气味的药物，往往为病人所厌恶，难以口服，服后有恶心、呕吐等不良反应。为了利于服用，常将此类药材采用漂洗、麸炒、酒制、醋制、蜜制等方法处理以达到矫臭、矫味的效果，便于临床服用。

5.降低毒副作用，保证用药安全

一些毒副作用较强的中药材经过加工炮制后，可以明显降低中药毒性及其副作用，使之广泛用于临床，并确保安全用药。如马钱子、附片（主要有毒成分为乌头碱）等，生用时小剂量便可出现唇麻、恶心、呕吐的毒性反应，然而乌头碱不耐热、不稳定，经炮制以去其毒，使乌头碱破坏或溶出，或水解为乌头次碱、乌头原碱而解毒，通过合理的炮制，达到用药要求，确保临床使用安全。

6.增强中药作用，提高临床疗效

如延胡索醋制以后能增强活血止痛功效，红花酒制后活血作用增强。蜜炙冬花，其润肺止咳作用效果更好，柴胡醋制后有助于引药入肝，更有效治疗肝病。五灵脂气臭味苦，醋制能除去异味，杀毒，利于贮存，又增强行血止痛之效。

7.改变药性，扩大应用范围

如生地黄功专清热凉血、滋阴生津，而酒制成熟地黄后则成滋阴补血、益精填髓之品。何首乌药性苦寒主泻，可以润肠通便，经过黑豆汁拌蒸成制首乌，药性甘温主补，蒽醌衍生物破坏减少，则泻下作用减除，卵磷脂经制后易于溶出，卵磷脂为构成脑脊髓的主要成分，并能促进血细胞的新生和发育。故制首乌甘温主补，有补肝肾、益精血，降血脂的功效。生用甘草可以清热解毒，甘草经过蜜炙之后能够补中益气。我们可根据需要进行炮制，更好地为临床服务。中药经炮制之后，可以改变药物性能，扩大应用范围，适应不同病情和体质，使之更适应病情的需要。

8.引药入经，便于定向用药

中药在炮制过程中通过加入不同的辅料， 可增强对某一脏腑经络的作用， 使其作用更加专一。 通过盐制，可以促进中药归入肾经，而通过蜜制可以使中药归入脾经，而经过醋制后可以使中药归入肝经。炮制后，大多数情况下都是需要促使中药指向性的增强，使中药准确地到达所需部位，选择最佳炮制的方法。例如，知母有润燥生津、清热泻火的作用。通过盐制之后，治疗的功能将会得到有效增强，主要表现是滋阴和泻肾火。肝胆胃经是青皮之所归，功效是疏肝破气，在经过醋制之后主要是能进入肝经，促使疏肝气的功能加强。

总之，中药炮制与临床治疗密切相关。中药经加工炮制后，不仅更加纯净，其理化性质与四气五味、升降浮沉、归经也都发生了变化，更适宜了中医临床用药需要，降低或消除毒副作用，充分发挥中药疗效。

（广西国际壮医医院 邱美雁）