结肠镜检查是指利用结肠镜顶端的微型摄像机 观察肠道内部的情况。在必要时，医生会将肠道中的部分组织取出，进行病理学检查。结肠镜还可以进行一些内镜下操作，包括切除部分肠道病变、镜下止血等。在实际操作中，患者通常保持左侧卧位，医生将结肠镜放入肛门，向上循腔进镜至回肠末端，在操作过程中，为了更好地暴露肠腔视野，有时候还会向肠道中冲入少量水、气体等，让肠道充分扩张，以便更清晰地观察肠道内情况。通常情况下，检查时间为10~30分钟，具体检查时间因人而异。结肠镜检查是一种有创性操作，会对身体产生一定的影响，术后可能会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等情况。那么，在结肠镜检查后需要注意以下事项：

1.休息及活动：若是采取无痛结肠镜检查，在诊治前后需要由成人陪护，确保麻醉苏醒过程顺利。在检查当天，无痛肠镜后需要２小时后方可饮水进食，24 小时内不能驾驶电动车、汽车，不能采取机械操作以及开展高空作业，以免发生意外，也不能进行需精算或逻辑分析的工作。

2.肠镜检查、手术后护理：若是结肠镜检查时采取病灶活检或者小息肉钳除术，禁食２小时后方可半流质饮食；若需要肠镜下病灶切除手术治疗（如ＡＰＣ、ＥＭＲ、ＥＳＤ等），视情况在术后1~3天禁食禁饮，应卧床休息，在医生的允许下可先食用清淡、容易消化的流质食物，再渐渐过渡到正常饮食，不能食用生、冷、硬、辛辣的食物，也不能饮酒，一周内不能负重及剧烈运动。在结肠镜检查后，若出现腹胀，可采取适当运动，将气体排出，缓解症状。必要时，可对腹部进行顺时针按摩，加快气体排出。

3.及时就医：采取结肠镜检查或者肠镜下切除术后，若是出现下面症状的其中一种，需马上联系医生进行处理：持续性腹胀、腹痛等腹部不适；便血、黑便、恶心、呕吐，或者3天及以上没有排便排气；发热、乏力、呼吸困难、头昏、背痛、胸痛等。

4.随访：如果检查发现有息肉或其他病变，应根据医生的建议进行随访或复查。特别是腺瘤性息肉等需要密切关注，以防发生癌变。肠镜复查的间隔时间因个体而异，通常根据以下因素确定：①无异常：如果初次肠镜检查未发现任何异常，可以间隔三年左右或有肠道症状再复查。②息肉：如果发现结肠息肉，特别是较大的息肉，病理提示高危腺瘤型，应在术后3~6个月内复查结肠镜，其他类型息肉则建议术后 1~3 年内复查。③大肠癌：在临床工作中结肠镜复查对于大肠癌术后患者十分重要，常规内镜检查对于大肠癌术后复发和异时性癌的发现具有明确作用，这直接关系到大肠癌患者的术后生存率，结肠镜应作为长期甚至终生的监测手段。

5.复查：目前临床上对于进行术后复查的时间尚有争论，已达成的共识为：①术前梗阻患者最迟术后第3个月行全结肠内镜检查；②无梗阻者常规术后2年以内，每半年复查一次结肠镜，2年至5年每一年复查一次，5年后每2年复查一次，如观察期有自觉症状应及时就医，低位直肠癌保留肛门患者应每3至6个月随访一次；同时监测CEA，有否动态升高。③重复癌患者应从最后一次术后开始重复上述复查周期。因为腺瘤性息肉与大肠癌具有明确相关性，并且大肠癌术后患者属癌变高危人群，因此对于肠癌术后患者复查结肠镜时若发现大肠息肉，均建议其尽快切除。④肠道炎症性病变：对于轻症，经过治疗后，肠道症状迅速缓解，复查时间可适当延长。一般来说，可以在3~6个月后进行复查。对于炎症性肠病（UC或CD），初次发病患者需要进行有效治疗，3~4个月时应该做结肠镜评估治疗效果，维持期需要1~2年复查一次。

6.其他注意事项：①避免受凉，结肠镜检查后，肠道内可能会积存一部分气体，引起肠道胀气。如果受凉，会引起胀气症状加重。因此，应注意保暖，避免受凉。②按摩腹部促进排气，结肠镜检查后，可以多做摩腹动作，促进肠道气体排出，缓解腹胀症状。

（广西国际壮医医院 刘丹）