病症概述

中风后遗症，中医称“偏枯”。本症同现代医学所称脑血管意外的病变基本相同，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等，为临床上多发而急重病症。中风后遗症期指中风发生6个月以后进入后遗症期，如果神经功能缺损的症状没有完全恢复，则会留下后遗症。

临床表现

1.主要症状：中风后遗的表现，多因病变发生的部位及严重程度不同而有差异。常见的语言障碍、偏瘫等为本症的基本表现。

2.病灶体征：中风后遗症的病灶体征表现特点，在《黄帝内经》中就已叙述了本病病变的左而右、右而左的“维筋相交”关系，指出“从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交”。这段经文阐明了中风的病变部位与肢体阳性体征的交叉关系，对指导临床治疗具有实用意义。

治疗方法

中风后遗症，既有中风的存与去的问题，又有中风与后遗症原封不动的并存问题。经筋疗法临床上注重上述两个问题的区别与识别，从中明确中风脑损伤的病症仍存在，治疗脑的康复工作应当继续；中风过后，脑的损伤已基本恢复或已全恢复，则主要医治后遗症；脑损伤继续影响着后遗症，两者都需要同时治疗，以进行脑的康复治疗来引导解除遗留的后遗症康复。

经筋疗法对中风后遗症的治疗基本原则，是以舒筋活络来调整脑的康复，从而带动人体中风后遗症的康复；同时，对因中风造成的残体及肢节，同样以松筋解结的综合疗法，上下并治，治脑与治残肢并举促使其尽早获得康复。在上述基本原则指导下，探索治疗中风后遗症的康复法。在头、颈、肩及华佗夹脊实施舒筋疗法以促进脑的康复，称为近位“舒筋健脑”，尤以颞部经筋筋结病灶为主要施治部位，其中颞7针的疗效甚优；在近位健脑的同时，以手足的6条经筋的远端指爪的筋结病灶作为远程调节经络进行施治，形成远近调节经络疗法；残肢康复法，根据“维筋相交”原理，偏瘫肢体的康复治疗，首先取其对应的头部颞筋区结灶进行施治；然后对偏枯的残肢，即阴阳6条经筋进行全面查灶，将查出的经筋结灶，分别作点、线、面的逐一解结治疗，令其血络筋脉畅通，促进残肢的康复。值得注意的是，残肢经过一般治疗后疗效较慢，其主要原因是部分医师缺乏多维性的施治经验；特别是下肢的三阴经筋，其所处部位较深，按常规尺寸取穴法治疗，多不能达到每条经筋的全程松解要求。例如，足少阴经筋的中风后遗留，常成为跛行的成因之一。因此，按六经逐一查灶，并施以系列解结，能够显著提高临床疗效。

中风后遗症足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋、足太阴经筋、足少阴经筋、足厥阴经筋6条经筋结病灶好发部位见图1至图6。

（摘自《经筋疗法（第二版）》 黄誉丹 骆佳丽 整理）

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图5

图6