1.阳虚水泛所致水肿治验案

李某，男，60 岁。患者全身水肿，按之凹陷不易恢复，面色[白光]白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，大便溏薄，舌苔白滑，舌质淡胖，脉沉细。症脉参合，辨为阳虚水泛之证。治宜温阳利水。方用真武汤加减：茯苓 15 克，芍药 9 克，白术 9 克，生姜 9 克，炮附子 6 克，桂枝 6 克，巴戟天 9 克。10剂，水煎分2次服，每日1剂。

二诊：药后，水肿明显减轻，畏寒肢冷等症状也有所缓解，原方续服 7 剂。药毕，诸症基本消失。

按：患者肾阳不足，不能温化水液，水湿泛溢肌肤，故全身水肿。阳虚不能温煦肢体，故畏寒肢冷。选用真武汤加减以温阳利水；加入桂枝温通经脉，助阳化气；巴戟天补肾助阳。诸药合用，共奏温补肾阳、利水消肿之功，使阳气得复，水湿得去。

2.阳虚水泛所致眩晕治验案

王某，女，55 岁。患者头晕目眩，动则加剧，心悸气短，神疲乏力，畏寒肢冷，小便清长，舌苔白滑，舌质淡，脉沉细弱。症脉参合，辨为阳虚水泛之证。治宜温阳化气，定眩止晕。方用真武汤合苓桂术甘汤加减：茯苓 12 克，芍药 9 克，白术 9 克，生姜 9 克，炮附子 6 克，桂枝 9 克，炙甘草 6 克。8剂，水煎分2次服，每日1剂。

二诊：药后，眩晕减轻，心悸气短等症状也有所改善，原方续服 5 剂。药毕，诸症基本消失。

按：患者阳虚水泛，上凌清窍，故头晕目眩。心阳不足，故心悸气短。选用真武汤合苓桂术甘汤加减以温阳化气，定眩止晕；苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿。诸药合用，温阳化气，利水降浊，眩晕自止。

3.阳虚水泛所致咳喘治验案

吴某，男，70 岁。患者咳喘，痰多清稀，色白泡沫状，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌苔白滑，舌质淡胖，脉沉细。症脉参合，辨为阳虚水泛之证。治宜温阳利水，止咳平喘。方用真武汤加干姜、细辛、五味子：茯苓 15 克，芍药 9 克，白术 9 克，生姜 9 克，炮附子 6 克，干姜 6 克，细辛 3 克，五味子 6 克。7剂，水煎分2次服，每日1剂。

二诊：药后，咳喘减轻，痰量减少。原方续服 5 剂后，诸症基本消失。

按：患者肾阳不足，水饮内停，上犯于肺，故咳喘。选用真武汤加干姜、细辛、五味子以温阳利水，止咳平喘；干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳。诸药合用，共奏温阳化饮、止咳平喘之功，使水饮得去，肺气得宣。

4.阳虚水泛所致心悸治验案

许某，女，48 岁。患者心悸怔忡，胸闷气短，畏寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，舌苔白滑，舌质淡胖，脉沉细。症脉参合，辨为阳虚水泛之证。治宜温阳利水，宁心安神。方用真武汤加炙甘草、龙骨、牡蛎：茯苓 12 克，芍药 9 克，白术 9 克，生姜 9 克，炮附子 6 克，炙甘草 6 克，龙骨 15 克，牡蛎 15 克。9剂，水煎分2次服，每日1剂。

二诊：药后，心悸减轻，胸闷气短等症状也有所缓解。原方续服 6 剂后，诸症基本消失。

按：患者心肾阳虚，水饮内停，心失所养，故心悸怔忡。选用真武汤加炙甘草、龙骨、牡蛎以温阳利水，宁心安神；炙甘草益气复脉；龙骨、牡蛎重镇安神。诸药合用，共奏温阳化水、安神定悸之功，使心阳得复，心悸自止。

5.阳虚水泛所致泄泻治验案

林某，男，52 岁。患者大便溏泻，每日数次，完谷不化，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌苔白滑，舌质淡胖，脉沉细。症脉参合，辨为阳虚水泛之证。治宜温阳利水，健脾止泻。方用真武汤加党参、山药、扁豆：茯苓 15 克，芍药 9 克，白术 9 克，生姜 9 克，炮附子 6 克，党参 12 克，山药 15 克，扁豆 12 克。8剂，水煎分2次服，每日1剂。

二诊：药后，泄泻减轻，大便成形。原方续服 5 剂后，诸症基本消失。

按：患者脾肾阳虚，水湿下注，故大便溏泻。选用真武汤加党参、山药、扁豆以温阳利水，健脾止泻；党参、山药、扁豆健脾益气，增强健脾止泻之力。诸药合用，共奏温阳健脾、利水止泻之功，使脾肾得温，泄泻自止。

（吴春水）