刘某，女，48岁。患者自述乏力神疲、倦怠懒动，反复发作半年余。现病史：患者半年来乏力明显，白天头脑昏蒙不清，注意力不集中，怠惰嗜卧，严重影响日常工作及生活。平素腰酸腰痛、肠鸣便溏，进食生冷时加剧，眼花、视物模糊，睡眠欠佳、入睡困难，食欲不振、口淡无味，冬季怕冷，形体肥胖，已绝经。舌淡苔白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细。询问其既往病史，患者诉中年时曾行2次人流术，术后调养不当。治宜补气健脾，益肾温阳。方用：黄芪、夜交藤、茯苓、茯神各30克，枸杞子、丹参各20克，远志15克，淫羊藿、仙茅各12克，炒白术、熟地、大枣各10克，肉桂、炙甘草各6克。14剂，水煎分3次温服，每日1剂。

二诊：药后，疲劳减轻，精神体力好转，腰酸减轻，睡眠改善，仍时有腰痛、食欲不振，大便成形，日行1次，舌红，苔薄白，脉沉细。原方加太子参15克，山茱萸、杜仲、桑寄生、木香各10克。煎法同前，续服14剂。

三诊：患者疲劳感明显得到改善，仅劳累后稍感乏力，已经能胜任日常工作及生活，偶有睡眠欠安。效不更方，上方再服14剂。嘱其规律生活，清淡饮食，忌食辛辣油腻，避免过度劳累，加强锻炼。

药毕，诸症逐渐缓解，疲劳消除，睡眠改善。随访半年，未见复发。

（古 月）