黄某，女，30岁。患者因去年受寒后，出现手脚心容易出汗现象，伴随有四肢冰凉，冬夏如此，夏日尤为明显。西医诊断为植物神经功能紊乱症，未予处理。后转中医进行诊治，曾经服用玉屏风散、六味地黄丸治疗无效，继而改服桂枝汤有所缓解，一旦停药，症状随之复发。

刻诊：手脚心出汗、湿润，四肢厥冷，手厥冷过腕以上肘以下，足厥冷至踝，怕风、怕冷，夏日睡觉亦不能耐受风扇空调，月经常推迟或两个月1次，量少色正常，偶有痛经，舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断为手脚心出汗。证属多汗症，辨为血虚寒厥。治宜养血通脉，温经散寒。方用：制附子（先煎）、干姜、炙甘草、当归、桂枝、大枣、吴茱萸各15克，白芍、通草各10克，细辛2克。7剂，水煎分3次温服，每日1剂。

二诊：药后，感觉浑身有热感，手脚心汗出，但出后即收敛。效不更方，上方续服7剂。

三诊：药毕，手脚心已无汗出，手足温和，月经如期而至且量正常。予附子理中丸（药店有售）进行巩固治疗，嘱咐其保暖，忌食冰冷之物。

按：本例患者因受寒之邪内侵，凝滞于血脉，气血不能正常运行，故见手脚厥冷、偶有痛经。女子以血为先天，血常不足，同时存在血虚，导致月经量少，舌质淡。其服桂枝汤有效，但停药复发，是药力不足以驱邪，所以在此基础上，治疗宜养血通脉，温经散寒。

方中当归补血活血，通利血脉；白芍养阴和营，桂枝温经散寒，两者相合调和营卫；细辛温经散寒痼冷；通草通经脉以畅血行；吴茱萸入肝经散寒止痛，温散小腹寒邪调经；大枣既助当归、白芍养血，又防桂枝、细辛、吴茱萸燥烈太过；制附子上补心阳、中温脾阳、下暖肾阳，通行十二经，但制附子起效虽快，却不能持久，于是又用守而不走的干姜与制附子相配，相辅相成。诸药合用，共奏温经散寒、养血通脉之功，故取得治疗效果。

（胡佑志）