人有三分之一的时间是在睡眠中度过的，古人云“宁可食无肉，不可睡不寐”，睡眠与健康息息相关。良好睡眠不仅可以使人精力充沛，还可以提高免疫力，对防治疾病都有好处。随着生活节奏的加快，睡眠障碍发生率日趋升高，失眠是最常见的睡眠障碍之一。长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，包括体重增加、糖尿病、高血压、高血脂、焦虑症、抑郁症，甚至肿瘤。

西医认为，频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难，并导致睡眠质量不满意为特征的睡眠障碍，定义为失眠。具体表现为：睡眠潜伏期≥30分钟；觉醒次数过多或过长，如全夜≥5分钟的觉醒次数超过2次，或全夜觉醒时间≥40分钟，或觉醒时间占睡眠时间的10%以上；睡眠觉醒时间较正常时间提前30分钟以上，甚至比平时早醒1~2小时，总睡眠时间少于6小时；深睡眠减少，睡眠的深度不足，睡眠质量下降，睡眠浅、多梦；次日感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

当前，改善睡眠以提升生活品质成为广泛共识，药物治疗是主要手段之一，通常把用于治疗失眠的药物称为安眠药。理想的安眠药应迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠质量，且无宿醉反应和成瘾性。目前临床常用的安眠药为苯二氮　受体激动药，又分传统的苯二氮　类药物（BZD）和新型非苯二氮　类药物（NBZD）。

苯二氮　类药物（BZD）可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，是目前治疗失眠的常用药物，药物安全性高、副作用少，但仍具有一定的耐受性和依赖性。根据半衰期长短可以分为短效类、中效类和长效类。

1.短效类：奥沙西泮，起效迅速、作用时间短，主要用于入睡困难和醒后难以入睡。

2.中效类：阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者。

3.长效类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮、氟西泮、氟硝西泮，主要用于早醒和多梦者。

新型非苯二氮　类药物（NBZD）特点是入睡快、延长睡眠时间、一般不会引起次日困倦，药物耐受性和依赖性较传统BZD低、是目前推荐为治疗失眠的一线药物。包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆。

生活中，很多患者对安眠药的认识和使用存在误区。其实，在医生和药师的指导下，正确使用安眠药，可避免安眠药的不良反应，有效改善睡眠质量，提高整体生活质量。服用安眠药，需要注意以下几点：

1.禁酒。服药期间饮酒，会使患者出现昏睡不醒、呼吸减慢、心跳减缓、血压下降、休克甚至死亡等严重后果。

2.单药、小剂量使用。一般情况下选用一种安眠药，从小剂量开始，慢慢加量，以最小药量达到满意的睡眠，尽量不要同时使用两种或两种以上的安眠药。

3.睡前服用。安眠药的起效时间一般是15~60分钟，患者应在睡前或入睡困难时服用，同时应少喝水，减少起床次数，保证充足睡眠。

4.醒来先坐坐。服药后第二天，应先在床上坐一会儿，再下床活动，以免发生跌倒等意外，特别是老年人。

5.避免危险作业。有些患者第二天可能出现嗜睡、头晕、反应力和注意力下降等不良反应，因此不宜从事驾驶车辆、高空作业等工作。

6.短期使用。不论什么原因引起的失眠，都不能长期连续使用同一种安眠药。长期使用时应更换品种，这样可以提高睡眠质量，又可避免耐药性和依赖性。

7.科学调药。如果发现药物效果不理想，要及时咨询医生，调整药物用量或治疗方案。

8.停药要慢。突然停药可能会出现睡眠质量更差以及焦虑、头痛、多汗等，因此停药应咨询医生或药师，循序渐进直至完全停药。

9.慎用及禁用。有肝肾功能损害的患者应慎用安眠药，用药期间每3个月检查肝肾血象情况。有呼吸功能障碍者、急性闭角型青光眼及重症肌无力等患者禁用安眠药。

10.不要使用安眠药后丢失良好的睡眠习惯。在服用安眠药的同时，也要为睡眠提供一个好的环境。

11.不要拒绝使用安眠药。目前失眠的治疗还是以药物为主，只要是在医生药师的指导下合理用药，就不需要过度担心毒副作用而拒绝用药。

（广西国际壮医医院 覃乙芯）