肌少症，又称为肌肉减少症，是一种与年龄增长相关的进行性骨骼肌疾病，其特征是骨骼肌质量、力量和功能的逐渐下降。目前，现代医学在治疗肌少症方面虽然取得了一定的进展，但仍存在诸多局限性。而中药和针灸作为我国传统医学的瑰宝，在减缓、改善肌少症方面具有独特的优势和潜力。

肌少症的现代医学认识

肌少症是一种以骨骼肌质量减少、肌肉力量下降和身体功能减退为主要表现的综合征。目前，常用的诊断标准包括肌肉质量的评估（如双能 X 线吸收法、生物电阻抗分析等）、肌肉力量的测定（如握力、膝关节伸展力量等）和身体功能的评估（如步行速度、起身—行走时间等）。

肌少症的发病机制较为复杂，涉及多种因素的相互作用。其中，年龄相关的肌肉蛋白质合成与分解失衡、神经肌肉功能减退、激素水平变化（如生长激素、睾酮、雌激素等）、慢性炎症、营养不良、缺乏运动等是导致肌少症发生的重要原因。肌少症不仅会增加老年人跌倒、骨折、残疾和死亡的风险，还会影响心血管功能、代谢健康和免疫系统，降低生活质量，增加医疗负担。

中医药对肌少症的认识

在中医理论中，肌少症可归属于“痿证”“虚劳”等范畴。其病因主要包括脾肾亏虚、气血不足、肝郁血瘀等。肾为先天之本，主骨生髓，脾为后天之本，气血生化之源。随着年龄的增长，脾肾渐亏，气血生化不足，筋骨肌肉失养，从而导致肌肉萎缩、无力。此外，肝郁气滞、血瘀阻络也会影响气血的运行和营养物质的输送，加重肌肉的病变。根据不同的病因病机和临床表现，中医将肌少症分为以下几种证型论治：

1. 脾肾亏虚型：证见肌肉萎缩、无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾健脾。方用补中益气汤合六味地黄丸加减。

2.气血不足型：证见肌肉瘦削，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，舌淡苔薄，脉细弱。治宜益气养血。方用归脾汤加减。

3. 肝郁血瘀型：证见肌肉拘挛，疼痛，情绪抑郁，胸胁胀满，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治宜疏肝解郁，活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。

中药及食疗调理

中药调理可利用具有补肾强筋、健脾益气、补气养血功效的中药。1. 补肾类中药（如熟地、山茱萸、杜仲、淫羊藿等），具有补肾填精、强筋壮骨的作用，可促进肌肉蛋白质的合成，增加肌肉力量。2. 健脾类中药（如黄芪、白术、茯苓、山药等），能够健脾益气、运化水湿，改善脾胃功能，增强营养物质的吸收和利用，为肌肉提供充足的能量和营养。3. 益气养血类中药（如当归、白芍、熟地、党参、大枣等），可补充气血，滋养肌肉，提高身体的耐力和抵抗力。

日常可用食疗进补调养，以下列举几则供读者参考。

1. 山药枸杞粥：山药50 克，枸杞20 克，大米100 克。山药去皮洗净切块，枸杞、大米洗净，共入锅加水煮粥即可。功能补肾健脾，滋阴养血。

2. 当归生姜羊肉汤：当归20 克，生姜30 克，羊肉500 克。羊肉洗净切块，焯水后入锅，加生姜片、当归和水适量，大火煮沸后转小火炖煮至羊肉熟烂，加盐调味即可。功能温中补血，祛寒止痛。

3. 黄芪乌鸡汤：黄芪50 克，乌鸡1 只，红枣10 枚，生姜3 片。乌鸡洗净切块，黄芪、红枣、生姜洗净，共入锅中，加水适量，大火煮沸后转小火炖煮2 小时左右，加盐调味即可。功能益气养血，补虚强身。

运用针灸治疗

针灸通过刺激穴位，可调节经络气血的运行，促进神经肌肉的功能恢复，提高肌肉的兴奋性和收缩力。同时，针灸还可以调节内分泌系统和免疫系统，改善机体的代谢状态，为肌肉的生长和修复创造有利条件。

常用穴位有足三里、元关、肾俞、脾俞等穴。 足三里位于小腿外侧，犊鼻下3 寸，距胫骨前缘一横指（中指）处；具有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪的功效。 关元位于下腹部，前正中线上，当脐中下3 寸；有培元固本、补益下焦之功。肾俞位于腰部第2 腰椎棘突下，旁开1.5 寸；可补肾助阳、强腰利水。 脾俞位于背部第11 胸椎棘突下，旁开1.5 寸；能健脾和胃、利湿升清。针灸方法可采用 针刺（用毫针针刺上述穴位，得气后留针20~30 分钟，每日或隔日1 次）、 艾灸（用艾条温和灸或艾灸盒灸，每次每个穴位灸15~20 分钟，每周2~3 次）、电针（在针刺得气后，接上电针仪，选用疏密波或连续波，刺激强度以患者能耐受为度，每次20~30 分钟，每日或隔日1 次）

近年来，越来越多的临床研究表明，中药、食疗、针灸合用治疗肌少症具有显著的疗效。一项纳入80 例肌少症患者的随机对照研究显示，治疗组采用中药补肾健脾方（熟地、山茱萸、杜仲、黄芪、白术等）内服联合针灸（足三里、关元、肾俞等）治疗，对照组采用单纯西药治疗。经过3 个月的治疗，治疗组患者的肌肉质量、力量和功能均明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组。另一项研究对60 例肌少症患者进行了为期6 个月的观察，治疗组采用中药食疗（当归生姜羊肉汤、黄芪乌鸡汤等）结合艾灸（脾俞、肾俞等）治疗，对照组采用常规康复训练。结果发现，治疗组患者的握力、步行速度、日常活动能力等指标均显著改善，治疗效果优于对照组。

肌少症作为一种常见的老年综合征，严重影响着老年人的生活质量和健康状况，应从日常保健做起，预防肌少症的发生。做到均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等。适量运动，坚持进行有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）和力量训练（如举重、俯卧撑、深蹲等），每周至少150 分钟的中等强度有氧运动和2 次以上的力量训练。充足睡眠，保证每天7~8 小时的高质量睡眠，有利于肌肉的修复和生长。此外，避免不良习惯，戒烟限酒，减少咖啡和碳酸饮料的摄入，避免长期卧床或久坐不动。

中医药治疗肌少症中具有独特的优势。通过补肾健脾、益气养血、疏肝化瘀等方法，结合针灸刺激穴位，调节经络气血，能够有效地减缓、改善肌少症的症状，提高患者的生活质量。

（陶诗秀）