1.凉开三宝

（1）安宫牛黄丸：以牛黄、水牛角、麝香为主，配伍黄连、黄芩、栀子、雄黄、珍珠等药组成。此方重在清热解毒、开窍醒神，对邪热内陷心包、痰热雍闭心窍所致的高热烦躁、神昏谵语、舌强语謇、肢厥，或中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者最为有效。

（2）紫雪丹：由石膏、寒水石、滑石等清热解毒药，配伍磁石、硝石、麝香、羚羊角、水牛角、朱砂等镇痉开窍药组成。具有清热开窍、镇痉安神的功效，多用于温热病中邪热内陷心包所致的高热惊厥、神昏谵语、抽搐、尿赤便闭及小儿热盛惊厥之症。

（3）至宝丹：以牛黄、麝香等开窍清热药，配伍冰片、安息香、雄黄、玳瑁等化浊豁痰开窍药组成。其力专于化浊开窍，适用于中暑、中恶及温病痰浊内闭所致的神昏不语、痰盛气粗之症。

需注意的是，雄黄的主要成分硫化砷不溶于水，难以被人体吸收。现代研究证明，雄黄中常含有少量剧毒的三氧化二砷（即砒霜）和五氧化二砷。砷进入人体后分布于各器官组织中，主要分布在皮肤、指甲、毛发、肝脾，经肾排出。因此，服用凉开三宝后可出现神经系统、消化系统、血液系统等方面的毒副作用。《中国药典》提醒：“内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。”

2.凉开三宝的区别

凉开三宝是治疗热闭证的三个方剂，都具有开窍醒神、清热解毒的功效，适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。但三方的组方不同，治疗重点不同，在使用上也有区别。

凉开三宝中，安宫牛黄丸最凉，紫雪丹次之，至宝丹又次之。如见高热神昏、呼吸短促、面赤肢冷、牙关紧闭，以及小儿高热、惊风抽搐等症，宜用安宫牛黄丸；如见热极神昏、抽搐不止、烦躁不安等症，宜用至宝丹；如见高热不退、寒颤、痰壅便闭、肢体麻痹等症，宜选紫雪丹。古人云：“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，糊里糊涂牛黄丸。”生动地写了三方在使用上的区别。在使用凉开三宝时，宜用温开水化服；对神志不清者，可采用鼻饲，或以化开的药水滴舌，每小时1次。

（李德志）