什么是结肠镜检查？

结肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，观察结肠黏膜病变的检查方法，它是指利用肠镜顶端的微型摄像机观察肠道内部的情况， 可观察到大肠黏膜的微小变化。目前结肠镜检查已成为结直肠疾病诊断和治疗中最常用而且有效、可靠的方法，尤其是腺瘤、息肉等癌前病变以及早癌的发现。若发现异常，医生会将肠道中的部分病变组织取出，进行病理学检查以明确性质。

肠镜检前肠道准备的注意事项

1.了解检查的必要性：患者在结肠镜检查前应该明晰消化内镜检查的重要性和必要性，以便减少心理负担。结肠镜检查可以对大肠黏膜病变进行观察，还能明确疾病性质，可以有效地避免手术带来的创伤损害，所以患者在检查前应对结肠镜检查有充分了解和认识，打消心理对结肠镜检查的恐惧。此外，患者尽量保持乐观的心态，避免熬夜，保证情绪稳定。

2.需要提前预约：目前结肠镜检查的人群越来越多，因此一般需要提前预约，并且要根据预约时间及时接受检查，若有失约情况，很可能会耽误疾病的诊治，甚至容易造成不 良后果。

3.检查前常规检查：在结肠镜检查前一般医生会建议患者做一些辅助性的常规检查项目，例如血常规、凝血功能、心电图等，初步了解患者有无血液系统疾病、心功能等情况，以防结肠镜检查时活检后出血、胸闷胸痛，甚至心脏骤停。

4.检查前饮食准备：结肠镜检查前2~3天进少渣半流饮食（忌：韭菜、芹菜、木耳、菠菜、海带等蔬菜类），忌带皮带籽的水果及干果（如：西红柿、草莓、葡萄、火龙果、无花果、猕猴桃、红枣、各种瓜类，尤其西瓜，香瓜等水果类），如无疾病限制尽量多饮水。

5.肠道清洁药物的服用方法：检查前一日晚餐进半流食（米粥或面条），餐后1.5~2小时开始服用泻药。一盒聚乙二醇电解质散剂加600~800毫升温开水，速度依个人情况而定，尽量大口喝，可减少痛苦。若检查时间预约为上午，于检查当日凌晨5点空腹喝2盒聚乙二醇电解质散剂加1500毫升温开水，每半小时喝500毫升，2小时之内喝完。若检查时间为下午，于检查当日早晨8:30—9:00空腹开始喝药，2盒聚乙二醇电解质散剂加1500毫升温开水，每半小时喝500毫升，2小时之内喝完。

6.无痛结肠镜检查注意事项：检查前需禁食禁饮4小时，必须有家属陪同，如有药物过敏史务必告知麻醉医生，检查结束后24小时内勿驾驶机动车、电动车以及高空作业等。

7.特殊情况处理：

（1）老年患者服用泻药必须由家属陪同，如厕时注意安全。

（2）存在基础疾病患者需注意：高血压患者平时服用降压药者可按时服用以防血压过高发生脑血管意外；糖尿病患者随时监测血糖，以防低血糖，自备硬质水果糖，医务人员合理安排当日受检患者检查顺序，将年老体弱者安排靠前；长期服用抗凝及活血药品（如阿司匹林、丹参片、波利维等）者应视病情停用5～7天，以防结肠镜检查时活检后出血，若服用此类药物或者患者有心脏支架置入、血管内支架置入史，患者需要由相关科室进行评估，评估后再接受消化内镜检查；若患者的身体情况比较虚弱，存在心肺疾病或者年龄比较大，这种情况建议提前住院，然后再接受结肠镜检查。有急慢性盆腔疾患及既往有腹部、盆腔手术史者应于术前告知检查医生，检查时应携带相关检查结果等资料以备参考。

（3）长期便秘患者建议提前3天少渣半流饮食，并可予服用泻药前口服促进胃肠道蠕动的药物，如枸橼酸莫沙必利。

（4）服用泻药时切忌急躁，按规定时间内匀速服完即可，以防服用速度过快导致恶心呕吐甚至马韦氏综合症。如遇特殊情况应随时来院就诊，如呕吐大量泻药未达到清肠效果、喝完泻药未大便或大便次数少或腹痛、体重剧减，出冷汗，头晕，耳鸣等，及时排除有无肠梗阻、脱水等情况。

（5）教会患者及家属判断肠道清洁的标准：大便呈淡黄色稀水样，无固体粪便。

（6）若同一天约有结肠镜和腹部B超，应先做B超，再做结肠镜。

（广西国际壮医医院 刘丹）