本病的发生，多为55~65岁之间的男性。由于个人身体素质、生活经历、心理特征等方面的不同，故所出现的症状各有差异，但其发病无不与心、脾、肝、肾诸脏功能的失调，特别是肾脏功能的失调有关。肾为先天之本，主藏精，生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维、体力减弱，以及协调功能减退。中医分型调治，可获良效。

肾阳虚 证见面色苍白，精神萎靡，畏寒喜卧，腰酸腿软，尿频遗尿，小便清长，大便稀，舌淡苔白，脉象沉迟。治宜温肾阳。方用右归丸。

方中附子、肉桂、鹿角胶温助肾阳；熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子滋肾养阴，取“阴中求阳之意”；山茱萸、杜仲补肝肾，强腰膝；当归养血补虚。诸药合用，共奏温肾助阳、益精补血之功，收温补肾阳之效。

肾阴虚 证见形体消瘦，面红，潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，口干便燥，夜尿，舌红少苔，脉象细数。治宜滋阴降火，清退虚热。方用知柏地黄丸。

本方在滋补肾阴的六味地黄丸基础上，加用清虚热的知母，黄柏，故有滋补肾阴、清退虚热之效。

心肾不交 证见心烦不寐，心悸怔忡，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，自汗盗汗，头晕耳鸣，口干舌燥，舌红尖赤，舌苔薄黄，脉象细数。治宜滋肾养心，交通心肾。方用：天王补心丹合交泰丸。

方中黄连清心，清退上炎之心火；肉桂引火归元，引上亢之虚火下归于肾元；生地黄、天门冬、玄参、五味子滋养肾阴；酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、茯苓、麦门冬养心阴，安心神；党参、当归补益气血；丹参凉血清心。全方有滋肾养心、水火既济、心肾交通之功。

心脾两虚 证见面色萎黄，神疲乏力，心悸怔忡，失眠多梦，惊恐不安，多疑善虚，健忘眩晕，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉象细弱。治宜补气健脾，养心安神。方用归脾汤。

方中人参、白术、黄芪、甘草补益脾气；当归、龙眼肉补血养心；酸枣仁、远志养心安神；茯苓健脾安神；木香行气消滞，使上药补而不滞；姜、枣调和脾胃，以资化生之源。诸药配合，共成心脾同治、气血双补之剂。

肝肾不足 证见腰膝酸软，须发早白，头晕眼花，烦躁易怒，耳鸣耳聋，发脱齿摇，周身酸痛，不耐疲劳，舌红少苔，脉弦细数。治宜补益肝肾，填精养血。方用七宝美髯丹 。

本方重用何首乌补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨；枸杞子、菟丝子养肝，补肾益精；牛膝补肝肾，强腰膝；补骨脂补肾壮阳，固精；当归补血养肝；茯苓补脾肾利湿浊。全方为平补肝肾之剂，既滋阴益精养血，又兼顾补阳，有阴阳俱补、精血互生之妙。

（张大夫）