1.死精症 陈某， 25岁。述婚后三年未孕，常感头昏眼花，腰酸乏力，性欲差，舌质淡红、舌体胖有齿印，苔白，脉细沉。精液常规：计数1.5亿个/毫升，90%以上为死精，其他项正常。治宜温补肾气，方用：附片8克（先煎），熟地15克，肉桂5克，菟丝子12克，仙灵脾20克，黄精20克，丹皮12克，泽泻10克，淮山12克，韭菜子20克，补骨脂8克，山萸肉5克，鹿角胶10克（烊化），蛇床子10克。14剂，水煎服，每日1剂。

药后，腰酸、性欲明显好转，舌质淡红苔白，脉沉弦。守上方去附片，加仙茅12克，巴戟天8克，连服30余剂。而后调理2年后，来电告知，其妻已有三月身孕。

按：肾为先天之本，主藏精与生殖，肾所藏之精，包括先天之精和后天之精，先天之精禀受父母，是构成胚胎的原始物质。有曰：“精子的生成依赖肾阴的滋养和肾阳的温煦，有无生育能力，完全取决于肾中真阴、真阳竹盛衰。”本例属肾阳虚弱、精气虚冷之症，故治用温补肾气之肾气丸，加重温肾助阳之品，使肾气盛则精子得肾阳的温煦而有生育能力。

2.少精症 帅某，23岁。述婚后两年未孕，无明显自觉症状，房事正常，舌质淡红苔白，脉滑。精液常规：计数0.15亿个/ ml，死精率占10%，其他项目正常。治宜补肾生精。方用：熟地30克，山萸肉10克，丹皮10克，淮山药20克，云苓10克，黄精20克，女贞子15克，枸杞子15克，车前子15克，覆盆子15克，仙灵脾20克，鹿角胶10克（烊化）。水煎服，每日1剂；另嘱早晚各服五子补肾丸9克。

药后，感性欲增强，守方30余帖，女方停经，尿乳胶试验阳性而停药。

按：《素问·阴阳应象大论》：“精不足者，补之以味。”刘明汉氏认为“精子数目的多少受肾阴的影响很大”。本症属精少，故治以厚味之品以补之。用六味地黄汤合五子衍宗丸滋补肾阴，加血肉有情之品鹿角胶补肾益精，加仙灵脾补命门、益精气，取“阴生于阳”之意，黄精补气、益精血。诸药配合而取补肾生精之效。

（李芬如）