1.前列腺炎：前列腺为生殖系器官，与中医“肾”有密切关系，前列腺发炎，分泌脓性黏液，影响小便通畅。中医认为，本证属于“青淋”“百浊”范畴。为肾阴不足，气化失职，湿热下注，蓄于膀胱所致，故治疗应滋肾利尿，清热化湿。

张某，男，38岁。因平日劳累过度，突发腰痛，少腹下坠，继而小便浑浊，尿急尿痛，尿后流出白色黏液，经医院泌尿科检查，诊断为急性前列腺炎，予抗生素消炎药，疗效不彰，乃转求中医治疗。诊见除上症外，脉沉细而数，舌红苔薄黄。辨证为肾阴受损，湿热下迫。治宜滋肾育阴，清热化湿。方用知柏地黄汤合八正散化裁：知母10克，黄柏10克，生地15克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，车前子10克，萹蓄10克，瞿麦10克，滑石30克，山栀10克，生甘草10克，通草10克，牛膝10克。3剂，水煎服，每日1剂。

二诊：药后，尿急尿痛减轻、小便转清、白浊消失，原方加茅根30克，续服5剂。

三诊：药毕，尿急尿痛消失，小便检查无异常，但有腰痛，脉沉细，舌红。予以滋肾为主治疗。方用：知母10克，黄柏10克，杜仲10克，续断10克，怀牛膝10克，茅根30克。连服5剂后，腰痛消失、小便正常，病乃告愈。

按：本案以肾阴虚，湿热下泛，故治疗先除湿热，邪去再扶其正，病乃告愈。

2.前列腺肥大：前列腺大是老年人生理改变，它的增殖过大就会影响小便通畅，甚者排尿困难。属中医“癃闭”范畴，乃三焦气化不及州都，则水道不得通利，关键是肾与膀胱，治以补肾益气为主。

李某，男，69岁。患者近年来发觉小便不畅，尿线变细，有时突然解不出来。近期症状越来越严重，有时完全解不出来，小腹憋胀且痛，非常痛苦。“B超”结果提示为“前列腺增生”（前列腺肥大），予乙烯雌酚等药治疗，效果不明显，有时只好插管导尿，外科准备手术摘除，因患者害怕而拒绝手术，转诊中医治疗。诊其脉沉细弦，舌暗淡，苦薄腻。辨证为癃闭。乃年老肾气衰弱，肺脾亦虚，三焦气化失司，膀胱不利，小便闭塞不通。治宜补肾益气，通利小便。方用六味地黄丸合补中益气汤化裁：熟地15克，山萸肉10克，山药15克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮10克，黄芪15克，当归10克，白术10克，党参10克，升麻8克，三棱10克，莪术10克。水煎服，每日1剂。服7剂，症状缓解。续服14剂后基本能解小便。

按：肾气虚弱，肺脾俱虚，三焦气化失职，州都不利，故小便不通。治拟补肾气、益脾肺，提壶揭盖，小便自出矣。

3.老年人不明原因浮肿：老年人不明原因浮肿，临床多见，小便检查，无异常发现，与心肺肾无关，但与前列腺有联系，即与中医肺脾肾关系密切，调整三焦气化，小便通畅，浮肿自消。

徐某，男，67岁。患者经常出现脚肿，有时眼睑亦肿，往往不治自消，但反复发生，去医院检查，小便无异常发现，心肝亦未出现异常，诊断为不明原因浮肿，未予治疗而转中医调理。诊其脉沉细，舌淡，苔薄白。本病仍责之于肺脾肾，三焦气化失司，气水不循常道，泛而为肿。治宜补肾益气。方用六味地黄汤合补中益气汤化裁：熟地15克，山萸肉10克，山药15克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮10克，黄芪15克，党参10克，白术10克，当归10克，炙甘草8克，陈皮10克，升麻8克，柴胡8克。5剂，水煎服，每日1剂。

二诊：药后，浮肿全消，嘱续服5剂以资巩固。

按：本病中医亦称“气肿”，以肺脾两肾俱虚，三焦气化失职，气水滞行，蓄而为肿，故用补肾益气药，气行水亦行，其效如桴鼓焉。

（张 勤）