病症概述：眼周围神经麻痹是临床上的常见病。有医者认为，眼周围神经在颅内的行程较长，较易受损，致使眼外直肌麻痹，出现痹性眼球向内聚视，外展运动受限。单侧或双侧的病变，皆于临床可见。本病症属中医痹证之列。

机制释义：筋结病灶的挛缩，发生经筋阻闭及气滞血瘀，导致眼部肌筋失其所养，筋之伸缩功能受碍，是眼外直肌麻痹的直接体现；导致眼球向内聚视，外展运动受限。

主要症状：患者眼球向内聚视，向外运动障碍；两侧眼球的眼周围神经同时发生病变时，两个眼睛皆可内侧聚视，俗称“斗鸡眼”。轻度患者眼球向外侧运动仅轻度受限；中度患者眼球常可只转动到达眼中轴；重度患者眼球运动丧失。单纯性的眼部眼周围神经麻痹，仅以眼球运动障碍为主要临床表现，部分患者伴有弱视、复视等症状，眼球形态一般不出现特殊改变。由于眼球向内侧固定凝视，患者眼球的外巩膜（俗称白膜）显露突出，故民间称之为“白眼病”。

病灶特点：眼周围神经麻痹患者，大多数为先天性弱智儿童、头部外伤、脑囊肿术后及各种不明原因所致，其病灶好发于眶隔筋区，主要分布在眼眶内上角、眶上缘中部、眼眶稍的经筋线行程终止点的“目上网”及“目下网”。病灶形态以颗粒型者为主，亦见片状之筋结及线性形态的病灶体。

治疗方法：1.运用经筋掌弓手手势手法于眶隔筋区查灶；查明病灶的位置后，贯彻“以灶为腧”的治疗法则。

2.运用拨切筋结等理筋手法，对筋结病灶施以适宜的治疗量以舒筋解结，令筋结初步得以松懈。

3.经筋针刺治疗：针对眶内上角、眶上缘中部4号穴位，及“目上网”与“目下网”的筋结不同形态和硬结程度，谨慎地使用毫针，运用“固灶行针”“一孔多针”等经筋针刺法，分别对病灶行点刺治疗。针刺眶内上角筋结病灶时，以左手大拇指做反方向伸向眶内上角，将其中的结灶向内上方固定，于额骨的眶内上缘，右手持针用针尖向内上方施行轻微的点刺刺治；点刺时，双手协调，于骨面上做移行点刺3~5针；刺毕即出针，无需留针。在眶上缘中部4号筋结病灶施针前，先将“弓钳手”的大拇指（左），置在眶上缘中点骨边缘，做来回切拨动作。当准确切得病灶时，患者除了觉得“得气”，眼球和前额产生酸、麻、胀及沉重感以外，同时出现复视。医者即可将病灶固定于眶骨内上缘，尔后消灶。刺入深度一般为0.2~0.3厘米，刺中筋结性病灶的疗效尤优。目上网及目下网的筋结病灶，分别属于足太阳及足阳明经筋的网络筋结点；目上网位于眉梢末端，目下网位于眼裂外侧凹陷处，皆以“固灶行针”法刺治，用直入直出刺治法，不留针。针刺后，用小型拔罐器，于额部及太阳皮表，施以拔火罐治疗。教导患者，学会简易的自我按摩，点揉筋结病灶做治疗，并持之以恒。

眼周围神经麻痹多好发以足太阳经筋形成目上网的眼眶周围、足阳明经筋形成的目下网眼眶隔周围、足少阳经筋颞区。

眼周围神经麻痹主要以枕肌、枕大神经发出部；头颊肌、颈斜肌、斜方肌交叉部、肩胛内角等多为筋结好发部。

（黄誉丹 骆佳丽）

额面经筋筋结病灶图

颞筋区经筋筋结病灶图

眼周围神经麻痹足太阳经筋枕颈区好发筋结病灶图

眼周围神经麻痹症多好发于眼轮匝肌、额肌、颞肌