通常而言，从医院领回的药物均附有服药清单，医生及药师亦叮嘱须按照清单上的服药时间和服药剂量按时、规律服药。然而老年人记忆力减退，常合并有多种慢性病而需同时服用多种药物，容易出现漏服药物的情况。那么，漏服药物了应当如何补救呢？

通用原则—：1/2 补服原则

漏服药物后及时正确补服，能最大程度降低漏服药物对疾病治疗的影响，较为适宜的时间点是两次用药间隔的1/2。

根据不同药物，有以下几种补服方法，具体请咨询医师或药师 。

1.算一算：补不补，根据时间算。

补：一般而言，如果发现漏服的时间是在两次用药间隔的1/2以内，应按原剂量即刻补服，下次服药时间仍按原服药的时间点继续服药。

不补：如果发现漏服时间已超过用药间隔的1/2，则不必补服，按原设定时间服药即可。

2.保证服药间隔：补服药物，下次服药应顺延。

对于某些药物，例如说明书写明了1日2次服药，那么服药时间就是12个小时，补服后，下次服药就要顺延，以保证服药时间的间隔是12个小时。

3.看用药次数。

对于每天服用1次的药物，当天发现漏服应立刻进行补服，次日发现漏服则无须补服，按原剂量服药即可。比如降压药硝苯地平控释片，当日可及时补服，并监测血压变化，次日则无须补服。

简而言之，漏服药物，若时间很短，则立即补服，下顿服药仍按原来的时间间隔服药，但若是漏服时间很长已接近下一顿服药时间，则不需补服，下顿药必须按时服用。例如:原计划应在早上7点和下午3点服药，早上的那次漏服了，如果在中午11点前发现，可立即补服，并且下午的药依旧在15点服用；而如果在中午11点以后发现漏服，则无须补服，下午3点服药即可。

对某些特殊药品，如以地高辛、氨茶碱、苯妥英钠、卡马西平、秋水仙碱、碳酸锂、丙戊酸钠为代表的一类药物，因为治疗剂量与中毒剂量相近，请咨询医师或药师是否需要补服。

特殊药物补服原则

1.氨氯地平等长效降压药一般每天需服用1次，在服药后48小时甚至72小时内可维持稳定血药浓度。当日发现漏服可立即补服，次日发现则不必补服。

2.降糖药的补服方法与种类有关。

单独使用盐酸吡格列酮等胰岛素增敏剂一般不会引起低血糖，漏服者可当日补服。格列吡嗪片、格列喹酮片通常要求在餐前30分钟服用，若吃饭前想起，可服药后将进餐时间推后30分钟。如果在两餐之间才想起来漏服，可根据血糖情况调整用药，若血糖轻微升高，可以通过增加活动量来降血糖，不必补服药物；若血糖升高明显，可以减量补服药物。若是到了下一餐才想起漏服药物，则不需要补服，以免造成低血糖。

对于格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等中长效药物，通常要求每天早餐时服用1次，若午餐前想起漏服，可根据血糖情况补服。如果午餐后才想起来，可以根据血糖情况半量补服，如果是年龄较大或者平时血糖控制较好者，可以漏服一日，防止出现夜间低血糖。

激素类药物的补服方法需根据治疗方案调整。如果按隔日1次的方案，在服药当日或次日发现漏服应即刻补服，并及时调整方案，服药时间顺延。如果按每日1次的用药方案，在发现漏服后应即刻补服，次日发现则不必补服。

这顿漏服了，下顿药量翻倍可以吗？

这是绝对不可以的。药物剂量加倍，药效过强，不良反应也相应增加，比如降糖药和降压药的过量服用，容易引起低血糖和低血压。一些安全范围窄、毒副作用大的药物，如地高辛、氨茶碱等，则很容易因药效过强而引起机体中毒。

怎样避免漏服药物的情况发生？

为了防止药物漏服或重复服用药物导致疾病反复，可采取一些措施来辅助记忆。

1.设定闹钟、电子设备等。设定闹钟可以提醒服药的时间。使用手机等电子设备也是一个相当不错的选择，不仅能够提醒服药的时间，还可以将药物的注意事项写在备忘录上，避免错服、误服。

2.购买分类药盒。可以买一个分类药盒，放在明显的地方，在分类药盒上注明药物的药名和日期。每天服用药物后在相应的位置上打勾，如此保持一周左右就可以养成良好的服药习惯，大大降低漏服药物的概率。

（广西国际壮医医院药学部 覃小玲）