腹直肌分离是宝妈们常常碰到的产后并发症，也由此时不时会导致一些小尴尬，例如产后腹部松弛、打喷嚏或提重物时的漏尿等情况。接下来，我们首先了解什么是产后腹直肌，及其产生原因与出现的症状等，再讲述如何应对产后腹直肌分离。

什么是产后腹直肌分离？

腹直肌，也是人们俗称的“八块腹肌”，是腹壁呈上宽下窄的带形多腹肌，分布在人体腹中线两侧。腹直肌分离则是原本平行并列的两条腹直肌从腹白线位置互相分开的现象，常常见于怀孕晚期以及产后女性。女性在妊娠过程中随着胎儿的逐渐长大，子宫不断扩大，使得腹壁皮肤及肌肉发生相应扩张，尤其是腹直肌。当前多数研究对腹直肌分离的诊断标准是两侧腹直肌内侧缘间距大于2厘米。

产后腹直肌分离的原因

1.腹壁情况：部分女性腹壁本身就比较薄弱，难以承受妊娠带来的张力。

2.多胎或胎儿过大：双胎、多胎妊娠以及胎儿生长过大均会增加腹壁的负担，使腹直肌更容易分离。

3.羊水过多：羊水过多也会使子宫过度膨胀，导致腹直肌分离。

4.多次生产：多次生产会使腹壁反复拉伸，增加腹直肌分离的风险。

5.激素水平变化：女性在妊娠期激素水平的变化也会影响腹壁组织结构的弹性，使腹直肌更容易分离。

产后腹直肌分离的症状及影响

1.腹壁松弛、膨隆：产后腹壁肌肉薄弱，不能恢复到原来的紧致状态，导致腹壁松弛且膨隆，影响女性体态身形。

2.腰酸背痛：腹直肌分离会导致腹部肌肉力量减弱，腹部肌群的生物力学改变影响骨盆及脊柱的稳定性，引起产后的腰酸背痛。

3.腹部脏器移位及下垂：腹部肌群的生物力学改变也可引起腹腔脏器下移，严重时可能出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。

4.漏尿或尿失禁：部分女性可能会因为腹腔脏器下移压迫盆腔器官（如膀胱），导致盆腔压力增加，在运动或咳嗽时出现漏尿或尿失禁现象。

如何检测产后腹直肌分离？

1.手测法：平躺仰卧位，屈髋屈膝双足平贴床面，头部和肩膀抬起直到肩胛骨离开床面，检查者用手指测量肚脐周围两侧肌肉之间的距离，若测量两侧肌肉距离大于两指，就算是腹直肌分离。但是不同检查者经验、手指宽度及主观感受存在差异，结果可能存在偏差。

2.卷尺测量法：同样的检查体位，使用卷尺测量受检者两侧腹直肌的距离，如若超过两厘米则视为腹直肌分离。

3.超声检查法：通过超声仪器测量两侧腹直肌分离的距离，其测量误差小，是最精确的检查方法。

怎样应对产后腹直肌分离？

产后女性如果发现以上讲述的相关症状，应该及时进行腹直肌分离的评估，因为腹直肌最佳的恢复时间是产后的42天至6个月左右，及早积极地针对性治疗至关重要。我们可以采取以下两大类治疗方式应对产后的腹直肌分离：非手术治疗和手术治疗。

1.非手术的治疗方法：在宝宝出生后佩戴腹带，额外为腹部提供外部支撑，有利于腹直肌的恢复。专业工作人员通过手法按摩来松解腰腹部筋膜，激活腹部肌群。同时，还可以应用运动疗法和神经肌肉电刺激疗法。运动疗法有腹式呼吸、臀桥、凯格尔运动等，通过一些特定的核心训练来增强腹部肌肉力量。而神经肌肉电刺激疗法则是利用低频脉冲电流刺激腹直肌，提高腹部肌肉的兴奋度，增强腹直肌的力量锻炼。

2.手术治疗：如果腹直肌分离严重且保守治疗效果不佳时，则可能需要考虑手术治疗。手术的方式主要有腹部筋膜折叠术、腹直肌分离修复术等。

3.预防措施及注意事项：在怀孕前及孕期适当进行核心肌群的训练，均衡饮食，控制体重的增加，避免多胎、巨大儿等高风险因素，分娩时配合医生或助产士的指导正确用力，可以有效预防产后腹直肌分离的发生。在进行产后腹直肌康复训练时，注意避免剧烈运动、不当姿势导致损伤或加重腹直肌的分离。

产后腹直肌分离是较常见的问题，宝妈们注意产后及时检查、遵循专业人员的建议积极治疗，可以有效地减轻其带来的负面影响。同时，保持健康的生活方式和合理的锻炼习惯也是预防产后腹直肌分离的重要措施。

（广西国际壮医医院 李珊珊）

基金项目：广西卫生健康委员会自筹经费课题（Z-A20220383）