随着天气逐渐变冷，广西地处亚热带地区，冬季湿度下降，秋末初冬的干冷环境伴随着一些皮肤病的发生，尤其是冬季瘙痒症，瘙痒引起搔抓，陷入“瘙痒—搔抓”的恶性循环。冬季瘙痒症影响患者的睡眠和瘙痒不适，容易引起患者的消极心态以及焦虑、抑郁情绪，进而降低生活质量。以下介绍冬季瘙痒症的防治。

1.临床表现

冬季瘙痒症由于寒冷诱发，多发生于秋末及冬季气温急剧变化时，由寒冷室外骤入室内或在夜间脱衣睡觉时加重，常伴有皮肤干燥。根据皮损范围表现为全身性和局限性。全身性瘙痒常由一处继而扩展至全身，无原发性皮肤损害而出现瘙痒为特征，常为阵发性瘙痒且夜间加重，多发生于小腿、头皮等部位；搔抓后表现为条状抓痕、血痂、色素沉着或减退，甚至湿疹样变或苔藓样变，还可继发各种皮肤感染，如毛囊炎、淋巴管炎等。尤其老年人在冬季皮肤瘙痒明显，因皮脂腺功能减退，皮脂分泌减少、皮肤干燥和退行性萎缩或过度洗烫等因素诱发，常发生在躯干和四肢。局限性瘙痒多发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位多见。由于剧烈的搔抓，皮肤亦可出现湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。

2.预防和治疗

以保湿、滋润、止痒为主，穿透气棉、丝质的衣服；避免局部刺激，包括搔抓、过度洗烫及不恰当治疗，并做好全身的保湿；忌食辛辣刺激性食物。需明确有无系统性疾病并及时治疗。

外用药可选择刺激性小的外用制剂，如低PH的清洁剂和润滑剂如凡士林或身体乳、止痒剂如炉甘石洗剂，或者短期外用糖皮质激素以缓解症状。口服抗组胺药，如氯雷他定或盐酸西替利嗪，钙剂、维生素C。物理治疗可予光疗（UVB和PUVA），皮肤干燥者可配合熏蒸，矿泉浴、淀粉浴也有一定的疗效。

3.中医辨证施治

中医认为，冬令瘙痒性皮肤病属“风瘙痒”和“痒风”范畴 ， 多因脏腑功能失调，湿热内蕴，肝肾不足或感受风寒、血虚风燥而致，治以清热除湿，养血润肤、祛风止痒为原则，配合消炎止痒的中药外洗剂，内外兼治，同时适当外用润肤止痒之软膏剂，以滋润皮肤，达到标本兼治之目的。

（1）风寒束表证 主症：多发于冬季，常见于阳气不足之人。瘙痒可见于周身，以胫前为甚。多由寒冷诱发或加重或因气温急剧变化如自寒冷室外骤入暖室之内或夜间解衣卧床时则瘙痒加剧。皮肤干燥，上覆少许细薄干燥鳞屑，抚之即落。瘙痒遇暖或汗出时可减轻。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：祛风散寒，调和营卫。处方：桂枝麻黄各半汤加减。

（2）血虚风燥证 主症：多见于年老羸弱者，好发于秋冬季节。瘙痒发无定处且夜间尤甚，难以入眠。周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华。舌质淡，苔薄，脉细无力。治法：养血消风，润燥止痒。处方：当归引子加减。

（3）湿热下注证 主症：瘙痒多发于肛周、阴囊及女阴部位。瘙痒为阵发性，夜间为甚。摩擦、汗出、潮湿等均可成为诱因，瘙痒多突然发作，难以控制，引起过度搔抓。抓后局部可有抓痕、红肿，日久则肥厚、苔藓化。妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，祛风止痒。处方：龙胆泻肝汤加减。

（广西国际壮医医院皮肤科 韦福巧）