过敏性鼻炎以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状。多因风寒侵袭，气候变化或异气、异味刺激，而其反复发作、缠绵难愈。遇寒则发，得温则解，舌淡，苔白，脉沉细迟。临床采用芪术细辛汤加减治疗，疗效甚好。

处方：黄芪、大枣各20克，补骨脂、益智仁、巴戟天各12克，白术10克，桂枝、白芍各8克，防风、桔梗各6克，炙甘草4克，细辛3克。水煎分3次温服，每日1剂，7剂为1个疗程，连服1~3个疗程。鼻痒明显者，加紫草、茜草、旱莲草各10克。

病案举隅

刘某，男30岁。鼻痒阵发性发作，一痒即喷嚏，伴流稀涕2年。每到秋冬季节气候偏冷时症状明显加重，尤见于晨起之时。1周前，因感冒着凉诱发而就诊。刻诊：鼻痒作嚏，甚者连续10余个，以早晨和半夜明显，清涕较重，恶寒畏风，症状会随气温升高而好转。舌胖红，苔白腻，脉沉细。查体：双侧鼻黏膜淡暗。诊断为过敏性鼻炎，证属气虚阳微。治宜益气温阳。方用：黄芪、大枣各20克，补骨脂、益智仁、巴戟天各12克，白术10克，桂枝、白芍各8克，防风、桔梗各6克，炙甘草4克，细辛3克。7剂，水煎分3次温服，每日1剂。

二诊：药后，恶寒减轻，喷嚏、清涕减少，鼻痒，鼻孔通气不顺，堵通交替，舌红，苔白腻，脉细。查体：双下鼻甲肿大，黏膜色淡，鼻道内无分泌物堵积。守上方加旱莲草、紫草、茜草各10克。续服7剂。

三诊：鼻道通畅，鼻痒明显减轻，喷嚏明显减少，每天最多2~3个，稀涕已转稠，舌红苔白，脉细。查体：双下鼻甲肿大消失，黏膜色淡。继续守上方，连续服用3~4周后，鼻痒、喷嚏、清涕消失，告知已获痊愈。

按：方中补骨脂、益智仁、巴戟天补肾温阳，为君药；黄芪、白术、防风益气固表，为臣药，其中黄芪补肺气以实卫；又因脾为肺之母气，虚则补其母，故用白术补中实土以生金；防风与黄芪、白术相合既有升健脾阳之功，又有补中寓散、发而不伤之妙。桂枝、白芍、大枣、炙甘草为桂枝汤之意，功在温经散寒，调和营卫，取其辛甘化阳以助卫阳，酸甘化阴以滋营阴，阴阳协调以提高机体对外界的抗病能力，故获痊愈。

（胡佑志）