变异型哮喘四季均可发病，病程较长，为肝热肝风咳嗽。肝为风木之脏，风善行而数变，风痰交阻气道，肝经气火上逆，故发为痉挛性阵咳。表现为阵发性咳嗽，咳嗽时气逆作呛，干咳少痰，面红目赤，甚至呕吐，咳过则如常人，一般无发热，舌红，苔薄，脉弦略数。中医辨证为肝热生风型。自拟一方治疗，收效较好。

处方：地龙、白僵蚕各10克，蝉蜕6克，羚羊角粉0.3克（另包分3次吞服）。水煎分3次温服，每日1剂，7剂为1个疗程。

肝火偏旺，面红目赤者，加白芍20克，甘草6克，龙胆草3克，以清肝泻火；肺阴亏损、口干咽燥、舌红干燥、鼻出血者，加白茅根20克，沙参15克，麦冬、百部各10克，以清肺宁络；呕吐明显者，加代赭石20克（先煎），旋覆花、姜半夏各6克，以降气平逆。

邱某，女，36岁。自述反复咳嗽2个月。2个月前开始咳嗽，初为干咳，痰少咽干，咳声不扬，无发热、胸痛、气急等症，继而咳嗽加剧，为阵发性痉咳，咳甚则呕吐，经多方治疗无效。检查患者咽部稍红，两肺呼吸音粗，无啰音。X线摄片显示肺纹理增多。肺功能测定见支气管扩张试验阳性。PPD试验（1∶10000）观察72小时阴性。诊见咳嗽阵阵，发时呛咳气逆，声高，弯腰曲背，面红目赤，咳甚时有呕吐，痰少，口干，舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝咳，证属肝经风火、木叩金鸣。治宜清肝火，熄肝风。方用：地龙、白僵蚕各10克，蝉蜕6克，代赭石、白芍各20克，甘草6克，龙胆草3克，羚羊角粉0.3克（分3次吞服）。3剂，水煎分3次温服，每日1剂。

二诊：药后，咳嗽缓解，阵咳减轻，呕吐亦止，原方续服3剂以巩固疗效。药毕，症状皆除。随访未见复发。

（大 志）