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2024年12月20日

警惕氧疗的副作用

氧疗是临床常规治疗手段。随着社会经济的发展,氧疗也渐渐进入普通家庭,适用于各种动脉氧分压下降的患者,如低氧血症、心力衰竭、慢性气管炎、肺气肿等。俗话说“是药三分毒”,氧气也是一种特殊药物,有一定的副作用。

1.氧的反常效应:严重缺氧后人体如果突然改吸纯氧(或高浓度氧),可能引起短暂的缺氧症状,加重机体其他情况的恶化现象,即“氧的反常效应”。因此,对于严重缺氧在纠正时应避免突然大量吸入纯氧,应较缓和地提高吸入氧气。

2.氧中毒:氧中毒一般发生于高压氧治疗或常压下长时间吸入高浓度氧时,主要损伤部位是脑、肺和眼等组织,与氧浓度高低、供氧持续时间长短有关。一般认为,成人在常压下吸入氧浓度60%以上的氧气超过24小时,就需要注意氧中毒的危险。新生儿氧疗则应更为谨慎,一般氧浓度应控制在40%以下。

3.二氧化碳潴留:二氧化碳潴留加重主要与氧疗后缺氧对呼吸中枢的兴奋作用降低有关。当动脉血二氧化碳分压(PaCO2)进行性升高时,应及时采用机械通气治疗。

4.吸收性肺不张:局部气道有阻塞时,在吸入较高浓度氧后,局部肺泡内的氮气被大量冲刷出去,氧被血液吸收后,易出现肺泡萎陷,发生肺不张。

5.连接装置引起的并发症:如鼻导管损伤鼻黏膜,面罩吸氧引起结膜炎、鼻出血等。

6.呼吸道干燥:氧气瓶中的氧气极为干燥。若病人鼻咽部功能不好,或氧气湿化不佳,可使呼吸道干燥,净化防御作用减低,甚至可诱发哮喘。

(标 远)