甘麦大枣汤出自《金匮要略》妇人杂病篇，为治妇人脏躁之方。此方是中医简、便、验、廉的有力佐证，由小麦、甘草、大枣三味组成。

张仲景为什么用食物和药物共同组方呢？其背景是古代缺医少药，但家中有的是小麦和大枣，取材方便，甘草可外采之。其中，小麦养心除烦为君药，甘草泻心火而和胃为臣药，大枣补脾益气、甘润缓急为佐药，三药相伍，共奏滋阴养脏、除烦安神之功。古人认为，此三药为天地所生，含天地之气，故能调节人体阴阳，使之达到阴平阳秘、精神乃至的目的。

甘麦大枣汤传统用于妇女脏躁证。脏躁多因脏阴不足、虚热躁扰所致，其病位在心，兼及肝脾。因思虑过度，肝失疏泄，脾失健运，气血生化不足，阴血亏少，心失所养，故神不守含、精神失控。治宜益气补脾，养心安神。方选甘麦大枣汤正合之。正如《金匮要略》中所说：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

脏躁多发于中青年妇女，与现代医学中的情感暴发颇为相似，是一种常见的神经官能症。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、易怒善哭、咽中如有异物梗阻、失眠等症状，长时间的精神紧张和精神创伤是诱发本病的一个主要因素。现代临床上的神经症、失眠症、歇斯底里症、幼儿夜啼症、百日咳、梦游癫痫、胃痉挛、易疲劳、频作呵欠、窦性心律不齐、围绝经期综合征、心脏神经官能症等见有心悸脉促，属于心经气阴两伤者，可用甘麦大枣汤治疗。

现代人生活压力大，患有不同程度的抑郁症的人很多。由于忧郁不解，使心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神，心失所养，出现精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭、失眠多梦、心悸胆怯、纳呆等症，其治疗的关键是益心气、养心神，而甘麦大枣汤的功效正是养心安神、和中缓急，因而可以起到立竿见影的效果。同时，在药物治疗时，最好能配合心理治疗，解除患者心中的忧虑，使患者保持心情舒畅，面对现实，以积极的心态对待疾病；还要嘱咐患者家属多体贴关心患者，多同患者谈一些高兴的事，以诚相待，以感人，让患者感到亲情、人情的温暖，从而增加战胜疾病的信心。

甘麦大枣汤：炙甘草12克，小麦18克，大枣9枚。加水适量，用小火煎煮2次，合并药液，分早晚2次温服。

临症加减：心烦严重者，加麦冬12克，鲜竹叶芯30条，丹参12克；心悸怔忡严重者，加丹参12克，茯神15克，潞党参25克（或用汤药送服中成药归脾丸）；易怒烦热者，加香附12克，牡丹皮9克，焦栀子9克，川楝子15克。

（李德志）