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2024年12月06日

肾病患者如何管理血磷?

磷元素是构成人体细胞膜的成分之一,它可以与钙元素一起作用于骨骼,促进骨骼发育与牙齿的正常生长,还可以和脂肪合成磷脂,有效提高人体新陈代谢速度。

磷元素有这么多好处,肾病患者必须重视其作用,但同时,高磷血症对肾病患者极其危险。

高磷血症是指血磷酸盐含量增加,超过正常水平的一种病理状态,是磷代谢紊乱的一种。日常食物中所含的磷元素经过胃肠道吸收进入血液。肾功能损害的病人,透析治疗不能将磷完全排出体外,会造成磷过多蓄积体内,造成高磷血症,对健康产生严重不良影响。血磷水平超过4.5毫克/微升(1.45毫摩尔/升)就是高磷血症。

高磷血症会导致继发性甲状旁腺功能亢进,心血管钙化及心血管并发症,皮肤瘙痒,软组织钙化,骨质脆弱及骨痛、骨折,以及维生素D代谢障碍的发生。只要严格遵循低磷饮食、充分透析、药物治疗三部曲,高磷血症完全可以控制。

首先,在保证蛋白质摄入的同时减少磷的摄入。要选择磷/蛋白比值较低的食物,推荐食用磷/蛋白比例<12毫克/克的食物,人体对动物来源磷的吸收约为40%~60%,对植物来源的则<40%。

要多吃水煮菜,水煮以后,磷会在汤里,而蛋白质得以保留,去汤再吃,可以有效减少磷的摄入,水煮可以使蔬菜中的磷减少51%,豆类中的磷减少48%,肉食中的磷减少38%。

要食用新鲜食物,避免加工食品,添加剂中磷含量高,且添加剂中的磷几乎能被人体全部吸收,尤其是可乐等碳酸饮料应尽量避免食用,以平衡蛋白和磷的摄入。其次,肾衰病人要在医生指导下充分透析,清除体内多余的磷。最后,必要时要服用磷结合剂,减少吸收。

(谊 人)