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2024年12月06日
著名医学评论家吕复
吕复,元明间医家。字元膺,晚号沧州翁,原籍河东(今属山西),后徙居鄞县(今属浙江),生卒年月不详。复,少年孤贫,初业使,后因母病,专攻医术,师事郑礼,受读一年,凡古今医书,晓夜研究,博学强记,学业精深,治病活人无算。一生著述甚富,有《内经或问》《灵枢经脉笺》《切脉枢要》《养生杂言》等十余种之多,可惜鲜有流传。它如经史传记、诸子杂家、天文地志、刑律历算、经济军事、卜筮佛老靡不探微索隐,精求熟玩,作词雄奇苍古,多乐府韵味。人慕其才,荐任仙居教谕及临海、明州教授,皆辞不受。
考镜源流,判别真伪
吕氏于医门群经,古今方论,如《素问》《灵枢》《本草》《难经》《伤寒论》《脉经》《诸病源候论》《太始天元玉册》等十余种古典医籍,一一考镜其源流,判别其真伪,其见解对后世影响甚大。
如,对《素问》一书的作者和成书年代,历代学者,众说缤纷,成为千古疑案。刘向指为:“韩诸公子所著”,褚橙谓:“成于岐黄”,程子谓:“出于战国之末”。其基本看法,大约宋以前认为是黄帝所作,宋以后认为是战国时作。宋人之议论较为准确,但又缺乏根据。唯吕氏对此有了较明确的结论。其曰:“《内经·素问》,世称黄帝岐伯问答之书,乃观其旨意,殆非一时之言;其所撰述,亦非一人之手。而究其大略,正如《礼记》之萃于汉儒,同与孔子、子思之言并传也。皇甫谧之《甲乙》,杨上善之《太素》亦皆本于此,而微有异同,医家大纲要法,无越是书矣。”吕氏辩理确凿,论证有据。到今天,基本上还是沿袭他的看法。
尤其对《中藏经》一书,考索最辩。《中藏经·序》谓:“《中藏经》八卷,少室山邓处中云:华先生,佗,游公宜山古洞,值二老人授以疗病之法,得石床上书一函,用以施试甚验;余乃先生外孙,因吊先生寝室,梦有所授。”吕氏评曰:“其托为荒诞如此,竟不考传御史焚书之实,其伪不攻自破。按《唐志》有吴普《华佗氏药方》、无别《中藏》之名;普其弟子,宜有所集。窃疑诸论,非普辈不能作,邓氏特附别方而更今名耳。盖其方用太平钱并山药者,太平乃宋熙陵初年号,薯蓣以避厚陵偏讳(宋英宗名赵曙)而始名山药,其余可类推。”吕氏雄辩地指出《中藏经》乃宋人伪托华佗而作,后世医家,多宗其说。其他医籍,考究,不必赘述。
褒贬中肯,恰如其分
吕氏对古医籍的学术评价,或褒或贬,评议中肯,恰如其分。其对张仲景《伤寒论》评谓:“前修指为群方之祖,信矣;所可憾者,审脉时汩王氏之言。三阴率多断简;况张经王传,亦往往反复后先,亥豕相杂,自非字字句句,熟玩而精思之,未有能造其阃奥者。”吕氏指出,《伤寒论》是“方书之祖”,由于年代久远,张经王传,已是断简残篇,非下一番功夫,是不能登堂入室,窥其堂奥的。尤其对《脉经》和《脉诀》二书,更是褒贬严明,议论中肯。认为《脉经》是晋·王叔和发挥《内经》、扁鹊、仲景遗旨而撰成的一部脉学专著。“实医门之龟鉴,诊切之指的,自与近代仿托钤诀者不同。”而世传《脉诀》一书,亦题叔和所撰,故吕氏评曰:“乃六朝,高阳生所撰,托叔和之名,谬立七表、八里、九道之目,以惑学者,辞即鄙俚,意亦滋晦;在叔和之所不屈,读者只记入式歌。”寥寥数语,既肯定了《脉经》的学术成就,又教人勿被《脉经》所惑,故后世有“脉法汩于七表八里”之说。
借典引喻,活龙活现
吕氏对先秦至两宋17位著名医家作了形象的描述,辞不必繁而义已尽,语不必多而旨已传,并借典引喻,把每个医家的学术特点,呈现得淋漓尽致,读来脍炙人口,喻意深远。
他说:扁鹊的医术如同秦镜照物,容貌美丑不能隐藏,又如弈秋遇到高手,每一步棋都值得效法,旁观者不能察觉他的奥妙。仓公的医术好像轮扁削木造轮,得心应手,自然难以把他的灵活高妙的构思告诉他人。张机的医术仿佛商汤王、周武王的军队,所行没有不是仁义之举,他攻守变化,不论强弱之敌都能取胜。华佗的医术宛若庖丁解牛,挥动刀刃而筋骨不能阻碍,他的高超技艺自然是变化莫测,虽然想效法他却不能达到。
孙思邈的医术恰似郑玄注解经书,在训诂方面详尽无遗,他自有所得的妙处,不轻易地告知别人,如能体会其中的丰富内容,便可满足。庞安时的医术能发掘扁鹊隐密的内容,效法华佗能被仿效到手的医技,假如使他的寿命延长,他成就的事业一定不在古代名医之下。钱乙的医术好比李靖用兵,能安全地越过险境,欲擒故纵地全歼敌军,最终都同兵法相符,他起初凭借小儿科闻名于世,原来模仿扁鹊顺应当时的社会风尚,而因此作些变通罢了。陈言的医术犹如经验丰富的官吏判决案件,在审讯定案方面考虑周密,但未免脱离具体情况而迁就法律条文,自行担当任务便绰绰有余,使别人代理就感到烦琐杂乱。许叔微的医术恍若顾恺之描绘神情、神气充盈,只是不能超脱形似之外,可以仿效却不能达到。
张元素的医术类似周敦颐画太极图,分别阴阳,又包含深刻的哲理,他的宗旨是把古方新病不相符合作为一家之说,有人失于察辨,要把太极图当作太极, 便同画蛇添足相差无几了。刘完素的医术宛如郭橐驼种树,处处都能成活,只是凭借寒凉药作为恢复生机的手段,对于强健的体质有益,而对于虚弱的体质不利。张从正的医术浑似老将对敌,有时背依河流摆开阵势,有时过河以后烧掉渡船,把自己摆在必死之地却能绝处逢生,不善于仿效这种做法,就必然溃败,他的风寒暑湿火燥六门和汗下吐三法,原是张仲景遗存下来的学说啊。李东垣的医术近乎重新更张琴弦的乐器,一旦演奏就使其他美好的乐声一并止息,要是机械地附和它,琴声因此就不和谐了……
吕氏对诸医,学术之精粗,施治之工拙,皆品汇区别,喻比确当,既突出了各家的学术特点,又提出了自己的看法,后世多引录之。
(刘月明)