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2024年11月22日
临床运用“药对”辨析
“药对”是中医辨证施治的特殊配伍方法之一,由两种药物组成,是组成方剂的主要成分,具有力专效宏之特色,可提高药物临床疗效,现介绍“药对”数对,供同仁参考。
佩兰—藿香 佩兰性味辛平,气香,有解表、化湿、祛暑之功。对于浊邪、受蒙清窍,如湿温、暑湿头重者,用之甚合病机。藿香性味辛微温而气亦香,有解暑破邪、化湿辟疫之功。用此二味,治长夏之际症见湿温初起、身热不扬、畏寒、无汗或微汗、头晕重胀、胸脘痞闷、口不渴或渴不多饮、脉濡缓、舌质红、苔白腻者。对于夏季因暑湿遏伏,外袭皮毛,内扰脾胃,症见身热有汗、头晕重或痛、胸脘痞胀,呕吐腹泻者,此二味有解表和里之用。
鸡内金—槟榔 鸡内金甘平,用于治疗消化不良、食积不消及小儿疳积等诸般食积,尤其治疗食积兼脾虚者。药理分析,能增强胃的运动功能,提高胃液分泌量、酸度。槟榔辛苦温,有杀虫、消积、行水之功用。鸡内金得槟榔之便,能更好地发挥鸡内金的消积除痞、醒胃和中之功,专治浅表性胃炎。浅表性胃炎是饮食不节,饥饱不匀,脾胃中气受损,受纳运化失职而形成的,此药对甚为合拍。
石膏—牛膝 石膏辛甘大寒,清热泻火、除烦止渴,用于温热病的病在气分、外感实热证、肺热壅盛等,以及胃火上炎之头痛、牙龈肿痛。石膏对神经及肌肉有抑制作用,能减低血管渗透性,有清热、镇痉及消炎作用。牛膝苦酸平,有活血祛瘀、通经、补肝肾、强筋骨之功用,性善下行。石膏配伍牛膝,能更好发挥石膏清泄阳明之热的作用,专治过食发热,胃肠热积,热毒循经上攻,或素体蕴热,或内有龋齿伏热、风热秽毒上结形成的牙龈炎。
茯苓—桂枝 茯苓甘平,有利水渗湿、健脾和中、宁心安神之功效。现代医学表明,茯苓有利尿作用,能促进钠、氯、钾等电解质排出,抑制肾小管的重吸收。桂枝辛甘温,有发汗解表、温通经脉、通阳化气之功用。茯苓与桂枝伍用,能更好地发挥茯苓利湿涤饮之功,专治因水湿内聚,气化不及,上逆于内耳的内耳性眩晕。
大黄—金钱草 大黄苦寒,有泻实热、破积滞、行瘀血、泄腑气之功。现代药理研究,大黄不但能扩张血管,改善微循环,抑菌,中和毒素,而且还有致泻、止泻、止血、抗凝血,促进免疫、抑制免疫的双向调节作用。金钱草微寒,据现代药理分析,有利胆作用,并能促进肝细胞的胆汁分泌,使肝胆管内胆汁增多,内压增高,胆道括约肌松弛,而使胆汁排出。与大黄组成药方,功擅清热利湿、消炎利胆,治急、慢性胆囊炎疗效理想。
夏枯草—泽泻 善清泻相火,治强中。夏枯草味辛性寒,既补且泻,入肝经之气分,补厥阴之血脉,解阴中郁结之热。泽泻甘寒,有利水、渗湿、泄热之功,《本草备忘》谓:“泽泻,泻肾经之火邪。”肝脉绕阴器,肾司二阴,肝经郁火,久积不散,肝阴受伐,乙癸同源,肝体不足,肾阴易损,相火易动,二药相配“补不足,损有余”,使其阴阳相济,同治相火妄动之强中、遗精、效专力宏。
近代医学家张锡纯在他所创制的方剂中也善用“药对”。如用“山萸肉—人参”药对,在他所创来复汤、镇摄汤、敦复汤、急救回阳丹等方中,功能补气扶正、敛散固脱,治疗虚脱危重之证;“白术—鸡内金”药对,在他所创健脾化痰丸以及资生汤、资生通脉汤等方中重用此药对;此外,张锡纯以“山药—牛蒡子”药对,滋肾清肺,治脾、肺、肾三脏不足之喘咳吐衄,偏于阴虚者,如沃雪汤。以上诸“药对”均值得我们在临床实践中借鉴运用。
(欧阳军)