胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，尤其在我国更是居于各类恶性肿瘤之首。面对这一严峻的健康挑战，中医作为中华民族的瑰宝，在胃癌的诊疗中发挥着独特的作用。

一、胃癌的中医病因病机

中医对胃癌的认识，虽无直接对应的病名，但根据其临床表现，多将其归属于“胃脘痛”“积聚”“噎膈”等范畴。中医认为，胃癌的发生与多种内外因素密切相关，主要包括：

饮食不节：长期过食辛辣、油腻、腌制、烧烤等刺激性食物，损伤脾胃，导致湿热内蕴，痰瘀互结，久而形成肿瘤。

情志失调：长期情志不畅，如忧郁、愤怒、焦虑等，导致肝气郁结，横逆犯胃，胃气失和，气血运行不畅，最终形成癌肿。

正气虚弱：素体脾胃虚弱，或久病耗伤正气，导致机体抗病能力下降，外邪乘虚而入，客于胃脘，形成肿瘤。

外邪侵袭：寒邪、湿邪等外邪侵袭胃脘，导致胃阳被遏，胃气失和，气血瘀滞，最终形成癌肿。

二、胃癌的中医辨证分型

中医对胃癌的治疗强调辨证施治，即根据患者的具体症状、体质及病因病机进行分型论治。常见的胃癌辨证分型包括：

肝胃不和型：表现为胃脘痞闷或胀满，脘痛连及两胁，嗳气频繁，食后饱胀甚或呕吐，苔薄白或薄黄，脉弦。治疗以疏肝和胃、理气止痛为主，可选用柴胡疏肝散加减。

胃热伤阴型：表现为胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。治疗以清热养阴、和胃止痛为主，可选用玉女煎加减。

痰湿凝结型：表现为胃脘痞满胀痛，食少纳呆，恶心呕吐，身重倦怠，苔白腻，脉滑。治疗以燥湿化痰、理气散结为主，可选用二陈汤合平胃散加减。

瘀毒内阻型：表现为胃脘刺痛或刀割样疼痛，痛有定处，拒按，或见呕血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗以活血化瘀、解毒散结为主，可选用膈下逐瘀汤加减。

脾胃虚寒型：表现为胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷痛甚，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗以温中健脾、和胃止痛为主，可选用黄芪建中汤加减。

三、胃癌的中医治疗方法

中医对胃癌的治疗方法多样，主要包括口服汤药、针灸推拿、食疗及外治法等。

口服汤药：根据患者的辨证分型，选用相应的中药方剂进行治疗。中药治疗强调扶正祛邪、标本兼治，旨在增强机体抗病能力，抑制肿瘤生长，缓解症状，提高生活质量。

针灸推拿：针灸推拿通过刺激经络穴位，调整脏腑功能，促进气血运行，达到治疗胃癌的目的。常用的针灸穴位包括足三里、内关、中脘等，推拿则可采用腹部按摩等方法，促进肠胃蠕动，帮助消化。

食疗：食疗作为中医的重要组成部分，应根据自身情况，选择清淡易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣刺激、生冷油腻及腌制烧烤等食物。同时，可根据辨证分型选用具有养胃健脾、清热解毒等功效的食材进行食疗。

外治法：外治法包括中药外敷、灌肠疗法等。中药外敷可通过药物直接作用于患处，达到消肿散结、缓解疼痛的目的；灌肠疗法则适用于胃癌并发肠转移或伴有肠梗阻的患者，通过灌肠给药，通腑泻热、解毒祛瘀。

四、胃癌的中医预防策略

中医在胃癌的预防方面也有着独特的见解和方法。通过调整饮食结构、保持情志舒畅、适度运动及定期体检等措施，可以有效降低胃癌的发病风险。

调整饮食结构：避免过食辛辣、油腻、腌制、烧烤等刺激性食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，这些食物富含维生素和矿物质，有助于保护胃黏膜，减少胃癌的发生。

保持情志舒畅：中医认为情志不畅是胃癌的重要诱因之一。因此，保持良好的心态，避免长期忧郁、愤怒、焦虑等情绪，对预防胃癌至关重要。

适度运动：适度的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于预防胃癌。中医推荐的运动包括散步、慢跑、游泳、打太极等，这些运动有助于促进气血流通，增强脾胃功能。

定期体检：定期进行体检，尤其是对有胃癌家族史或胃部不适的人群更为重要。早期发现和治疗胃部疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，可以有效降低胃癌的发生风险。

（广西国际壮医医院 黄祖美）

基金项目：广西中医药重点学科中医肝胆病学学科项目（GZXK-Z-20-06）