脑性瘫痪是目前儿童肢体残疾以及严重影响儿童生命质量的主要疾病之一。根据临床经验，强调从脑论治，强壮脾胃，重视调神。治疗上采用针推结合的综合疗法，针刺以靳氏头针四项及毫针点刺为主，推拿选用健脾通督推拿法，诸法合用共达填精益髓、开窍醒神、调和阴阳之效，临床疗效明显。

患儿，女，2岁4个月。就诊主诉“出生至今不能独站”。患儿剖宫产，出生时一般情况可，随着成长逐渐发现发育较同龄儿童差，身形瘦小。行头颅磁共振示：脑白质范围减小，双侧额顶枕叶多发脑软化灶；侧脑室扩张、胼胝体薄。诊断为“脑瘫”。经多家中、西医院治疗好转出院，仍遗留四肢无力、智力低下、发育迟缓，遂中医就诊。患儿母亲系高龄产妇。刻诊：患儿四肢无力，不能独站、行走、头项软，咀嚼无力，时流清涎，食欲不振，不能发音成字，舌淡苔薄白，脉细缓。查体：神志清，精神呆滞，情绪低落，前囟已闭，视物可，追物欠灵活，颈软、竖颈尚可，四肢无力3级、肌张力2级、膝反射（+）、双侧巴宾斯基征（+），双手无主动抓物意识、翻身尚可，不能独坐。西医诊断为小儿脑瘫（肌张力低下型）。中医诊断为行迟（脾肾两亏证）。治宜健脾益气，补肾填精。针刺取穴：四神针、智三针、颞三针、脑三针、水沟、百会、印堂，内关、神门、合谷、太冲；上肢无力取肩髃、尺泽、曲池、外关；下肢无力取血海、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、中封；语言障碍取廉泉、金津、玉液；颈软取天柱；足内翻取丘墟、透照海。操作：采用0.25mm×25mm 一次性毫针肢体腧穴速刺得气后不留针、头部腧穴继续留针1小时。取针后行健牌通督推拿法。隔日1次，1周3次，12次为1个疗程。

治疗3个疗程后患儿情绪改善，四肢肌力3+级、竖颈时间较前延长、双手有主动抓物意识。治疗6个疗程后患儿情绪良好，四肢肌力4+级、肌张力1级、可独坐、可在搀扶下行走、咀嚼有力，偶有流清涎，发音也较前清晰，对外界交流反应较好。该患儿现继续针灸治疗中。

按：治疗小儿脑瘫，“以脑论治，强壮脾胃，通督调神”为原则，采用针刺结合推拿的综合疗法，达到养后天以补先天、填精益髓、开窍醒神、调和阴阳的疗效。临床中不仅关注患儿肢体运动功能的改善，也重视到患儿心理健康的发展，故将调神思想运用在治疗过程中，以改善患儿低落、经常哭闹、烦躁不安等不良情绪以及不良情绪对治疗效果的影响，提高患儿的生命质量。

（张 勤）