药品外包装上标注的有效期是指未开启状态，一旦开启后，有效期就会发生变化，本文着重介绍开封药品的“有效期”。影响药品稳定性的因素很多，比如空气、光线、水分、温度、微生物等，一旦药品打开了包装，就意味着可能和这些外部环境接触，任何药品在开封后应尽快用完，不可再参照包装上面的有效期存放和服用。

1.滴眼液、滴耳液、滴鼻剂等

《中华人民共和国药典》（2015版）对眼用制剂（包括滴眼液、洗眼剂、眼膏剂等）、耳用制剂（包括滴耳剂、洗耳剂、耳用喷雾剂等）和鼻用制剂（包括滴鼻剂、洗鼻剂、鼻用喷雾剂等）3种剂型规定的启用后使用期限是“在启用后使用期限最多不超过4周”。

比如滴眼液，无菌要求高，开封后最多使用4周，否则内含细菌可能超标，影响药物质量和安全性。如果不慎接触了睫毛或眼睑，保质期还会缩短。因此，每次使用前最好仔细查看，如果有絮状沉淀，则不宜再使用。剪开瓶口后，还可以放在冰箱，在2℃~8℃的冷藏室里保存。

2.瓶装糖浆、口服液、混悬液等

此类药物含糖量高，本身就是良好的细菌培养基，开启后一般不宜久贮。在开启后未受污染情况下，糖浆剂室温（25℃以下）下可保存1~3个月，冬天不超过3个月，夏天不超过1个月；口服溶液剂、混悬剂等室温下可保存2个月。

特别提醒：不能采取嘴对瓶口直饮方式服药，这样会把口中的微生物带入瓶中，污染药物，且不能准确掌握剂量，影响疗效。正确的服用方法是使用干净量杯（一般药品会附带量杯），量取药液后服用，量杯用后洗净、晾干备用。

3.瓶装片剂、胶囊、丸剂等

通常此类药物装量较大，价格相对低廉。除慢性病需长期服药的情况外，一般都是在短期内服用，总会有剩余药物，当再次使用时应常规检查药品外观，是否出现异常现象，如有发霉、变色、裂片、碎片、粘连、吸潮、表面软化等则不能再用。

硝酸甘油片比较特殊，由于硝酸甘油不稳定、易挥发，药瓶开启后随着与外界空气的不断接触，效价会逐步降低。因此开封后，硝酸甘油片的有效期只有3~6个月。建议在药瓶上记录开启时间，并避光在阴凉处保存。

特别提醒：瓶内所附的棉球（纸团）和干燥剂在开封后应丢弃，否则它们会吸附水汽，成为药瓶内的细菌滋生地和污染源，直接影响药品质量。

4.袋装药品

塑料袋独立包装的药物多是颗粒剂或粉剂，开启后更容易失效，开封后最好在1天内使用，没用完的丢弃。如果是梅雨天等湿度大的天气，一旦包装内出现吸潮、软化、结块、潮解等现象，即不宜使用。

5.有独立包装单元的药品

较为常见的有铝箔“板装”药，即胶囊或药片被封在独立的塑料泡中、袋装药（干混悬剂、颗粒剂、中成药冲剂）、小支中药口服液等，此类药物只要保存条件适宜（按说明书要求）、独立包装完整，剩余药物在有效期内都可放心再次使用。

6.胰岛素

尚未使用的胰岛素产品推荐2℃~8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素产品应在室温下（不超过25℃）保存，不必冷藏。原因有三：（1）胰岛素注射液置于冷热变换的环境中，更易造成胰岛素失效；（2）已使用过的胰岛素，放入冰箱会使其水分挥发，不利于药品保存；（3）冷藏后直接使用，会增加注射时的疼痛、不适感。同样，不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏室内，每次使用后只需将针头取下，室温保存即可。

不同的胰岛素制剂，其开封后的有效期不尽相同。比如诺和灵R注射液、诺和灵N注射液和诺和锐，开启后保存4周，而诺和灵30R注射液、诺和灵R笔芯，以及诺和灵30R／50R笔芯，开启后保存不超过6周。

特别提醒：在储存的任何时候都应避免被冷冻，冷冻后的胰岛素绝对禁止使用。因此在冰箱中储存时应注意冰箱的实际温度，避免放在冰箱后部（离冷冻层较近的位置）。

7.软膏剂

开封后室温最多保存1个月。但是出现明显颗粒、融化、出水、油臭等情况，不宜使用。

8.中药饮片

关于中药饮片，国家没有规定其必须标示有效期。一般若中药饮片出现生虫、霉变、走油、结串、变色等变质的现象，不宜服用，否则药效会受影响，甚至危害健康。

此外，有单独包装单元的药品即开即用，务必保持剩余药物包装完整。

老人用药多，往往习惯将药品拆开装在小药盒中，但需注意拆分的量，最好每日拆分，尽量不超过1周用量。

药品打开后的使用期限不等于标注的有效期，若无法短时间内服用或使用完，请在包装上注明开封时间，以便下次服用或使用时清楚知道药物是否超过使用期限。

药品怕光照、潮湿、高温，一般不同药品的储存条件存在差异，对于有些需要特殊保存的药品，药品的包装及说明书上有关于储存的项目，存放时可仔细阅读说明书。一般的药品最好保存在阴凉干燥处，禁止放在容易使药品潮解变质的场所，如浴室、厨房、冰箱内（除非是说明书要求需要冷藏的药品）。

（王娟娟 邓汝铭）