结核病俗称“痨病”，是由结核菌引起的一种严重危害人们身体健康的传染病。结核菌多侵犯肺组织，但也可以侵犯全身许多其他组织和器官，而传染性强的主要是肺结核病。肺结核病若治疗不及时、不规范，会导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，并成为慢性传染源，危害家庭、社会，甚至产生多种并发症而死亡。

肺结核病的传染与发病

痰内排菌的肺结核病人是主要传染源，传染途径主要是呼吸道传染，当具有传染性肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏等排出带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部造成感染。人体感染结核菌后仅有5~10%的人发病。幼儿、老年人或营养不良、尘肺、糖尿病患者、免疫抑制性疾病或长期使用免疫抑制剂的人容易发病，其中艾滋病病毒感染者极易并发结核病。

肺结核病有哪些症状？

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。建议有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑症状者应及时到当地医院进行检查和诊断。

全身症状：疲乏、消瘦、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调等，少数急性发展的结核病可出现高热等症状。

怎样发现和诊断结核病？

1.X线检查：可行胸部X线检查，可将不同时期的照片进行比较，以了解病灶的变化，跟踪治疗效果。但X线检查不能确定病变的性质，X线结果不能确诊肺结核病。

2.痰显微镜检查：即病人留三个痰标本送检。留痰时病人应做深呼吸后用力咳嗽以咳出气管深部的痰。痰菌检查如发现结核菌即可确诊为传染性肺结核病。

3.对婴幼儿和儿童在有可疑结核病时可作结核菌素（PPD）试验，如72小时后局部出现红肿、硬结，如硬结直径≥5毫米时称“阳性”，说明机体感染过结核或接种过卡介苗，但结核菌素阳性不是诊断结核病主要依据。只能作为辅助诊断方法之一。

接触过结核病人就一定会得结核病吗？

不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。在肺结核病人的病变中结核菌大量繁殖，通过气管排出体外，造成结核菌传播，这样的病人才具有传染性。像骨结核、脑膜结核、淋巴结核等肺外结核病人通常不具有传染性。肺结核病传染性强弱主要受肺结核病人排菌量、接触的密切程度等因素的影响。但当病人治愈了，就不再成为传染源。

健康人在接触过肺结核病人，受到结核菌感染后，也不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病。

结核病的治疗

结核病主要是用化学药物治疗，一般遵循“五原则”：早期、联合、适量、规律、全程。即诊断结核病后应尽早开始治疗，一般用3~4种药物联合治疗，药物剂量要适当，要按时服药，避免漏服，而且完成方案规定的疗程。

如何预防结核病？

就控制结核病而言，发现并治愈传染性肺结核病人是最好的预防。

1.尽早发现痰菌阳性的肺结核病人，及时给予抗结核治疗。这是消灭传染源、预防和控制结核病的最佳手段。

2.养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，以免细菌通过飞沫、痰液传给健康人，以切断传染途径。

3.新生婴幼儿应及时接种卡介苗。卡介苗是预防儿童结核病，特别是预防粟粒结核和结核性脑膜炎的最好措施。

4.病人要注意消毒隔离，勤晒衣被，注意室内通风、消毒等。

结核病人治疗期间要注意什么？

1.进行抗结核治疗要按照医嘱规律服药，完成疗程，按规定的时间复查，以了解病情变化，有利于治疗方案的调整，以彻底治愈结核病。

2.服药期间如发生食欲差、耳鸣、眩晕、皮疹、眼视物不清等症状一定要及时就诊。

3.活动性肺结核患者尽可能与家人分室或分床就寝，若无条件宜分头睡。在强化治疗一个月后传染性就几乎没有了，规范完成疗程后一般不会复发。

4.注意营养与适当休息，忌烟酒和辛辣食物，避免过劳和受凉。

（广西壮族自治区民族医院 庞宗东）