呃逆是膈肌不自主的间歇性收缩运动引起的一种临床表现，可发于单侧或双侧的膈肌。由于膈肌突然收缩下移、空气快速吸入呼吸道内，声门或气管上端的声带迅急关闭，就会产生一种特有的“呃、呃”的声音。

中医学称为“哕”，为饮食不节、脾胃虚弱、情志不遂，正气亏虚等使胃气上逆、气逆动膈而发。健康者进食或饮水过快过多使胃骤然扩张，大笑、饮酒或姿势体位改变，都会引起肋间肌或膈肌所承受的压力骤然改变，导致呃逆。其他基础疾病如果刺激膈肌或神经系统，也可以导致呃逆的发生，包括中枢神经疾病例如脑炎、脑卒中、破伤风等；呼吸系统疾病如肺炎、支气管炎等；消化系统疾病如胃肠胀气、肠梗阻、肝胆疾病等。此外，外伤和手术、药物中毒等也可以导致患者出现呃逆。

呃逆常突然发作，每分钟数次到数分钟一次，一过性呃逆持续时间短暂，通常不需要特殊处理即可自行消退。而持续发作超过48小时不缓解的呃逆称作“顽固性呃逆”，重者24小时不间断，进食和睡眠期间亦不止，严重影响患者的生活质量。

呃逆的中医辨证：（1）呃声频作，高亢而短，其声有力，多为实证。（2）呃声低沉，声弱无力，多为虚证。（3）新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃。（4）久病、重病呃逆不止，声低而无力者，属胃气衰败之证候。

患者在明确病因之后，首先应针对病因进行治疗。针对神经系统、呼吸系统、消化系统的原发疾病开展相应治疗，根据患者的情况，也可以同时开展呃逆相关对症处理。呃逆较顽固者可采用以下治疗方法。

1.简易疗法：偶发的呃逆可以通过简单的办法缓解，比如分散注意力的交谈；深吸气后用力屏气；用勺子刺激舌根；喝一口水分九次咽下等，可阻断呃逆的反射环从而收效。

2.点穴治疗：（1）攒竹，眉头，眶上切迹处。（2）合谷，第二掌骨桡侧的中点处。（3）内关，前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（4）中脘，上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。（5）公孙，足内侧缘，当第一跖骨基底部的前下方。

针对偶发的呃逆，患者可自行按揉或艾灸对应穴位，每次按揉十分钟左右，直到呃逆缓解或消失。如果呃逆持续发作，可以采取中医针灸或埋针疗法，达到持续治疗的效果，能有效阻断呃逆反射弧，抑制神经兴奋性。

（梁 华）