中医认为，耳鸣是多种病症的常见症状，常与耳聋合并出现，多发于中老年人，故有“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”之说。古代医籍中对耳鸣的论述很多，如《黄帝内经》中说“髓海不足，则脑转耳鸣”。明代医籍《景岳全书》中说，“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。”

耳为肾之窍，耳由肾所主，其又与其他脏腑经络有着广泛的联系。因此，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。其中，由外感邪气、脏腑内生痰火瘀滞引起的耳鸣多为实证，由脏腑虚损、久病耗损所致的耳鸣多为虚证，其病理机制各不相同。

实证耳鸣

风邪外袭 风邪外袭，耳内经气痞塞不宣，清窍不利，故见耳鸣，多由上呼吸道感染所致。治疗当以控制上呼吸道感染为主。

肝胆火逆 多由七情内伤，肝气郁结，郁而化火，肝胆火逆，循经上蒸而致耳鸣，多属心源性。治疗当以清肝养心为主。

气血瘀阻 气血瘀阻，闭塞耳窍所致耳鸣，多由高血压、血管硬化、脑供血不足等引起。此类耳鸣的治疗，当以治疗原发性疾病为主。

虚证耳鸣

肾精不足 耳鸣而伴有腰酸、膝软、健忘等症。在医生的指导下服用六味地黄丸、左归丸、耳聋左慈丸等中成药有一定预防和治疗作用。

肾阳亏虚 耳鸣伴有腰酸、畏寒、肢冷等症。常服金匮肾气丸、附桂八味丸、右归丸等中成药或有一定疗效。

心脾两虚 耳鸣伴有食少、心悸、失眠等症。在医生的指导下可选择中成药治疗，如归脾丸。

（标 远）