近日，为进一步提高肥胖症诊疗规范化水平，国家卫生健康委印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，其中明确了中医药治疗为肥胖症治疗手段之一。

根据《指南》，肥胖症的中医药治疗遵循整体观念和辨证论治。在生活方式干预基础上，可依患者体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素进行辨证施膳；可采用中医导引法(如24式太极拳功法、八段锦功法、易筋经功法)辅助进行体重管理；也可运用“正念干预”作为中医心理调适方案进行行为心理干预。

《指南》根据现有中医诊疗专家共识和研究文献，将肥胖症的中医辨证分型分为四种证型：脾虚湿阻证、胃肠湿热证、肝郁气滞证和脾肾阳虚证。其中，脾虚湿阻证推荐使用参苓白术散；胃肠湿热证推荐使用佩连麻黄汤；肝郁气滞证推荐使用逍遥散；脾肾阳虚证推荐使用真武汤加减。

此外，对于针灸相关疗法，如毫针/电针疗法、温针疗法、耳穴贴压疗法、穴位埋针法、穴位埋线法，建议在中医师辨证指导下采用，以充分发挥中医病证结合的治疗理念与治疗效果。

针对儿童青少年肥胖症，《指南》同样明确，可在中医辨证论治基础上，采用中医药治疗，如辨证为脾虚湿盛证，可予苓桂术甘汤或二陈汤加味；胃热湿阻证，可予泻黄散加减治疗；肝郁脾虚证，可予逍遥散治疗；脾肾阳虚证，可予真武汤合苓桂术甘汤治疗等。亦可结合毫针针刺疗法、耳穴贴压疗法、穴位埋针法、穴位埋线法、中医导引、推拿、捏脊等外治疗法，以期取得减重效果。

（高继明）