人体腰背部肌肉表面有一层致密而质韧的肌筋膜，它和肌肉一起附着在骨骼和韧带上，具有一定的弹性，肌肉收缩活动时，肌筋膜一起收缩。如果这层肌筋膜因某种原因发生无菌性炎症，其中的纤维成分弹性降低，肌肉活动时就不能协调地同步伸缩，即使强力将纤维拉长，恢复过程也十分缓慢，甚至不能回缩。这样，腰背活动时肌肉和筋膜两者就不断发生摩擦、牵扯，加重了炎症，使局部水肿，引起疼痛症状。

腰背肌筋膜炎的发生，是因人体免疫机能下降，多次受寒冷、风湿刺激，使纤维结缔组织水肿，脂肪浸润，血管发生炎症、痉挛及肌纤维收缩而引起；也有因肥胖而致脂肪块压迫筋膜和上皮组织并发粘连引起腰背肌筋膜炎的表现。除了腰背酸痛外，还有的感到腰背部僵硬或发重，患者描述一天到晚像背着一大口袋米，疼痛也可放射到臂部。急性发作时患者弯腰、转身困难，甚至不能翻身平卧；有的不能久坐、久睡，稍事活动后却能减轻症状。症状可持续几个月、几年一直不消退。

中医对痛与不痛有个认定的说法，即通则不痛，气血调和也；痛则不通，气血壅滞也。气留不行，血壅不通，筋脉失养，是慢性腰背痛的主要病机。治疗当以调理气血、畅通经脉为主。笔者自拟“芎胡独生汤”治疗腰背痛百余例，屡用屡验，一般5~7剂症状明显减轻，10~15剂腰背酸痛即可消失。

处方：川芎15克，玄胡15克，独活15克，桑寄生15克，秦艽15克，鸡血藤30克，狗脊20克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

按：方中川芎辛温，辛能散瘀化滞，温可通行血脉，促进血行，有活血行气，散风止痛之功。《日华子本草》称川芎“治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，调众脉，破瘀结、宿血，养新血”；玄胡既入血分，又入气分，既能行血中之气，又能行气中之血，为活血利气止痛之良药；独活、秦艽既能祛除风湿之邪，又能通经活络，使邪去血活而筋脉自利，为治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨不利常用之品；桑寄生能除血中风湿，为祛风益血之品，兼能润筋通络，故对痹痛日久、筋骨不利、腰背酸痛之症，用之最宜；鸡血藤活血而能补血，更能舒筋活络；狗脊补益肝肾，肝主筋，肾主骨，肝充则筋健，肾充则骨强，用于肝肾不足、腰痛脊强、俯仰不利、筋骨无力，功效尤佳。诸药合用，共奏补气强壮、活血通络、祛风除湿、行气止痛之功，故对腰痛疼痛（腰背肌筋膜炎）颇有效验。

（梁兆松）