痛风性关节炎发病者以第一跖趾关节或踝关节出现局部红、肿、热、痛、压痛为特征，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证属湿热血瘀型。笔者采用芪仁归术汤加减方治疗，疗效满意。

处方：黄芪、薏苡仁各20克，续断、全当归各15克，怀牛膝、蜂房、防风、宣木瓜、盐黄柏、生地、苍术各10克。水煎取液，分3次温服，每日1剂，连服4~10剂。

随症加减：热重加栀子、连翘各10克；瘀重去薏苡仁、苍术，加佩兰、红花各10克；痛甚加元胡10克。

病案：姜某，男，36岁。自述10日前聚餐饮啤酒3瓶，进食大量海产品后，次日发病。突发右足第一跖趾关节红肿，活动受限，日渐加重，夜间痛甚，不能安睡。诊见右足第一跖趾关节红肿，皮温增高，局部压痛，舌质暗，苔黄腻，脉弦数。血尿酸检查678微摩尔/升，血尿常规、血沉、抗“O”均正常，X光片显示右足第一跖趾关节骨质无改变，周围组织呈肿胀影。中医辨证属湿热瘀滞。治宜清热利湿，祛风活血，通络止痛，利尿通淋。方用：黄芪、薏苡仁各20克，续断、全当归各15克，怀牛膝、蜂房、防风、宣木瓜、盐黄柏、生地、苍术各10克，车前子30克，木通10克。3剂，水煎分3次服，每日1剂。

二诊：药后，疼痛减轻，效不更方，原方续服5剂。

三诊：药毕，局部红肿、热、痛及压痛消失，功能活动基本恢复正常，嘱再服8剂以巩固疗效。后查姜某血尿酸值降至正常范围，告愈。

按：方中续断、怀牛膝、蜂房、黄芪散瘀消肿，祛风托毒；全当归、宣木瓜、防风宣痹通络，活血止痛；盐黄柏、生地、苍术、薏苡仁清热利湿；车前子、木通利尿通淋，清利关节。诸药合用，共奏活血止痛、清热除湿、利尿通淋之功，故获疗效。

（古 月）