国家卫生健康委数据显示，目前，我国成年人高血压患病率约为27.5%，在诸多导致高血压的原因中，超重和肥胖是主要原因之一。

今天，广西国际壮医医院高血压血管病科主治医师唐孝为大家科普，讲解高血压与体重之间的关系，帮助大家做到“健康体重，理想血压”。

怎样判断自己的体重是否健康？

普通人的健康体重，可以简单地以体重指数做参考。计算的方法为体重的（公斤）数去除以身高（米）数的平方，即：体重指数（BMI）=体重kg÷身高㎡。举例：1个人体重83公斤，身高1.73米，公式应为 85/1.73×1.73=27.74，体重指数27.74。

我国普通成人超重肥胖诊断标准：体重指数24~<28 kg/㎡ 为超重；体重指数≥28 kg/㎡ 为肥胖；腰围男性≥90cm、女性≥85cm可诊断成人腹型肥胖。

“理想血压”是指什么样的血压？

正常血压：收缩压（高压）低于120mmHg，舒张压（低压）低于80mmHg的血压范围为正常血压。

正常高值血压：收缩压在120~139mmHg之间，或者舒张压在80~89mmHg 之间，或者收缩压和舒张压同时处于这个范围的血压的情况则被称为正常高值血压。

正常血压和正常高值血压均可看作理想血压。两者的不同是正常血压无需干预，正常高值血压则提示血压处于正常血压和高血压之间的一种过渡阶段，这类人群发展为高血压的风险相对较高，需要注意监测血压，进行生活方式干预。

为什么“健康体重”对“理想血压”很重要？

高钠、低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因素。超重和肥胖与高血压患病率关联显著，体重指数超过正常值后，每增加5kg/㎡，发生高血压的风险增加49%，且基线超重或肥胖的中老年人群体重变化对血压的影响更大，体重每变化10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.50mmHg。

近年来，我国居民超重肥胖问题不断凸显，腹部肥胖的患病率高达29.1%，且各省之间差异显著。根据中国健康与营养调查，城乡各年龄组居民超重肥胖率逐年增加，2018年我国成年人体重指数平均值为24.5kg/㎡，相比1991年增加了3kg/㎡。肥胖既是一个独立的疾病，又是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血压、脑卒中等多种疾病的危险因素，被WHO列为导致疾病负担的十大危险因素之一。

哪些生活方式有助于“健康体重”和“理想血压”？

1.限制钠盐摄入量建议钠的摄入量<2g/d（氯化钠5g/d）；肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。

2.减少摄入盐和饱和脂肪，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。

3.建议所有吸烟者戒烟，并尽量避免使用电子烟，以减少隐蔽性高血压，降低心血管疾病和全因死亡风险。

4.正常高值血压以及高血压患者均应限制长期饮酒。

5.对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主、抗阻运动为辅的混合训练，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。

6.通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法来减轻精神压力。

7.应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。

如果超重或肥胖，应如何控制体重以降低血压？

对肥胖者的高血压治疗，减重应从限食和运动疗法相配合开始，如果减重有效而未获降压效果及不能减重者，要尽早进行药物治疗。此外，减肥、控制体重有利于降低血压和减少降压药的剂量。

其有效措施有以下两种：

一是节制饮食，减少每天的热能摄入，因肥胖者往往进食热能过高、过多的碳水化合物而引起交感神经兴奋；

二是增加运动，消耗体内过多的脂肪，一般可采用慢跑、散步、游泳、做体操等方法，减轻体重有利于降低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平，这对于伴有高血压的肥胖患者尤为重要。

此外，多数研究指出，耐力性运动或有氧运动有中度降压作用，如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等。而无氧运动如举重、角斗等，降压效果不明显。

（陈晋韬）