都说“十个宝宝九个黄”，黄疸几乎是所有新生儿都会遇到的情况。大多数新生儿黄疸都是正常的生理反应，不需要特殊治疗，但也不排除病理性黄疸的可能，易引起新生儿父母的关注及焦虑。针对新生儿黄疸，临床及早干预治疗及护理，对患儿的生长发育具有重要的作用。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜等黄染，临床上分为生理性和病理性。新生儿黄疸的程度存在个体差异。其发病原因为母体素蕴湿热邪毒，传于胎儿。生理性黄疸是指出生后2~3日出现的黄疸，4~6日达到高峰，10~14日自行消退。正常的生理性黄疸值为：足月儿黄疸值不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿黄疸值不超过256umoI/L（15mg/dl）。病理性黄疸出现早，出生后24小时即出现黄疸，不能自行消退，3～4周后有加深、加重现象或消退后重复出现，需要引起重视。

新生儿黄疸的高危因素

早产（＜37周）、家族性的黄疸或溶血病史、红细胞增多症、内出血或外出血、出生后的溶血、G-6-PD缺乏、缺氧、感染、酸中毒、低蛋白血症、先天性胆道闭锁等。

新生儿黄疸有哪些临床表现？

生理性黄疸，黄疸程度较轻，先见于面部、颈、巩膜后遍及躯干及四肢，粪便呈黄色。病理性黄疸，黄疸程度较重，并伴有不同程度的食欲不振、呕吐、精神萎靡、发热等，严重者甚至会出现核黄疸、心衰、脑损伤等，一旦出现核黄疸，就可能出现严重后遗症，甚至死亡。

出现黄疸该怎么处理？

正常的生理性黄疸，无需特殊处理，早开奶、充分喂养是退黄的最佳方式。纯母乳喂养的宝宝每天至少8~12次。宝宝建立肠道正常菌群，有助于体内胆红素的排出。

如果出现病理性黄疸，西医上常给予蓝光治疗、药物治疗、换血治疗等。轻度黄疸可以适当阳光照射，家长可以在上午10时前和下午4时后将新生儿置于有阳光照射的窗边，闭门窗避免对流风，室温控制于28℃，戴眼罩，尿不湿保护会阴部，尽可能暴露面、手、腿、足或胸、背部等皮肤。可以短时间晒太阳辅助退黄，但是仅靠晒太阳治疗是不推荐的。

蓝光照射疗法是目前临床治疗新生儿黄疸较为常用的一种治疗手段，每次照射维持8小时，4小时翻身一次，治疗间隔为8小时，注意治疗期间遮挡眼睛、生殖器等敏感部位，注意观察温度、湿度、并适当补充水分。照蓝光的宝宝一定要摄入足够的母乳或配方奶。如果黄疸是由感染等原因引起的，可能需要使用抗生素等药物进行治疗。如果确诊新生儿溶血后，积极蓝光照射。可静脉注射丙种球蛋白阻断溶血，必要时静脉点滴人血白蛋白减少胆红素脑病的发生。严重者需要换血治疗。

新生儿黄疸属于中医“胎黄”类，其与肝、胆有关，与五脏功能失调有关。壮医学认为，新生儿黄疸的病因病机主要为母亲素体蕴湿热或寒湿之毒，传于胎儿，或喂养不足等，导致新生儿皮肤黄染。治疗原则清热化湿，利胆退黄。中壮医在新生儿黄疸的治疗中具有丰富经验，壮医药浴疗法是常用的新生儿外治治疗方法。广西国际壮医医院产科临床上常选用新生儿退黄汤外洗方剂或茵陈蒿汤方剂进行壮医全身药浴治疗。退黄汤主要由野菊花、茵陈、龙胆草、功劳木等多味壮药水煎熬制而成。利用新生儿皮肤薄嫩， 体表面积大的生理特点， 将中壮药汤剂和游泳抚触相结合， 使药物透过皮肤进入毛细血管， 促进血液循环， 可进一步达到利湿退黄的作用。根据辨证配方，每日1剂，每日1次，药浴15~20分钟，连续泡浴7日。

新生儿黄疸的健康指导

平时注意观察新生儿生长发育及皮肤黄染情况，注意新生儿精神状态、吸吮力、睡眠、大小便及脐带脱落、有无红肿情况；纯母乳喂养至少6个月；按时接种疫苗。若新生儿黄疸加深或持续14天未消退，或有腹泻、颤抖、呕吐、惊厥等异常表现，需警惕胆红素脑病并发症的发生，请及时至儿科就诊。

总之，新生儿出现黄疸症状，新手宝爸宝妈不要慌，遵循医生的建议和护理，积极监测黄疸值，配合治疗，定期对新生儿进行健康检查，让孩子不再成为“小黄人”。

（广西国际壮医医院 杨华）