57岁的患者兰女士7天前左侧足背部因劳作时被木屑刺伤出血，当时伤口未做任何处置；3天前又被多只黑色蚂蚁咬伤，她仍没在意，反而自行“揪痧”治疗；最后，她进了急诊重症监护室，经过对症治疗，已转入普通病房继续治疗。医生提醒，不要忽视小小的伤口，注意防治破伤风，远离破伤风。

广西国际壮医医院急诊科医生介绍，当时兰女士并没有认识到问题的严重性，只是自行“揪痧”治疗，缝衣针挑针刺。一番操作下来，不但病情没有得到缓解，反而出现面部痉挛的情况。为了进一步治疗，兰女士入住该院急诊重症监护室。

经过对症治疗，张口度从1横指转为约2横指，面部已无明显痉挛。目前，兰女士已转入普通病房进一步治疗。

破伤风是由破伤风梭菌（又称破伤风杆菌）引起的一种急性感染性、中毒性疾病。当人体皮肤或黏膜受损，尤其是窄而深的伤口，破伤风梭菌便可能乘虚而入，在缺氧环境下生长繁殖，产生强大的神经毒素——痉挛毒素，导致全身肌肉强直性收缩与阵发性痉挛，严重时可危及生命。

医生提醒，破伤风是各类创伤后可能出现的严重感染性疾病之一，可导致心力衰竭、呼吸困难、窒息等严重问题。重症病例在无医疗干预的情况下病死率接近100%。

哪些情况可能导致破伤风？

1.皮肤、黏膜有外伤史或破损史（如动物致伤、注射毒品等药物、分娩或流产等）。

2.皮肤、黏膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）。

3.有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。

感染破伤风有哪些症状？

破伤风的潜伏期多数为3～21天，可短至1天内，罕见病例可长至半年以上。感染部位越接近中枢神经系统（如头或颈部），潜伏期相对越短；而越远离中枢神经系统（如手或足），潜伏期相对越长。

如何降低破伤风感染风险？

1.主动免疫：接种破伤风类毒素疫苗，使人体产生抗体，是预防破伤风的最有效手段。基础免疫需注射三剂次疫苗，之后定期加强。

2.被动免疫：对于未接受或未完成全程主动免疫者，受伤后伤口有污染，没有第一时间处理伤口，除了使用破伤风类毒素疫苗，还需要通过注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风抗毒素F（ab′）₂或破伤风免疫球蛋白（HTIG），以中和体内可能存在的毒素。

及时清创，彻底清除坏死组织、无效腔和异物，保持创面血运及伤口清洁，必要时旷置创面或留置引流条以利于伤口引流。

（王煜霞）