帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，目前指南建议患者尽早接受抗帕金森病药物治疗。大多数帕金森病患者因为及时用药，运动症状得到了明显的控制。然而，临床上有少数患者因个人原因不能或拒绝药物治疗。近期，诸多最新研究指出，针刺疗法可能成为抗帕金森药物不耐受的患者的替代选择。

中医观点：治疗帕金森病，从“肠”计议

200 多年前，詹姆斯·帕金森首次正式描述帕金森病时认为胃肠功能障碍是帕金森病临床表现的一部分，并推测帕金森病可能起源于胃肠系统，胃肠紊乱状态可能会导致脊髓的一部分发生病态行为。

最新的研究发现，肠道菌群失衡（失调）以及由此引起的细菌代谢活性改变，为帕金森病发生的原因之一。大脑可通过肠脑之间潜在的通信途径影响肠道运动、感知和分泌功能，来自肠道的内脏信号也同样可以影响大脑功能。帕金森病患者的肠道菌群可能与疾病严重程度、疾病持续时间、运动症状和非运动症状，以及药物治疗之间存在相关性。

针刺能调节肠道菌群

针刺对肠道菌群具有双向调节的作用，可改善肠道菌群的多样性及有益菌群的含量，维持肠道菌群的稳态，通过影响肠道菌群的组成和相对丰度，改善帕金森病患者的运动症状和非运动症状。

目前，相关的动物实验研究较多，发现针刺治疗可以降低血清中的白细胞介素1β和十二指肠中的肿瘤坏死因子a，使菌群菌属相对丰度发生变化（包括焦虑和运动功能障碍明显有关的菌属），改善模型小鼠肠道微生物的多样性，因此在相似度高的人类身上也会有不错的疗效。

中医指导：针灸治疗可脑肠同调

帕金森病合并便秘属于典型的脑肠共病，其本在脑，其标在肠，针刺治疗时应注意脑肠同调、标本兼治，针刺操作时可配合使用导气同精针法。

调神针法源于《灵枢经》调神理论，传承了岭南针灸名家靳瑞教授靳三针疗法调神思想，主要由靳三针穴组组成，用于治疗精神心理障碍等疾病。临床研究证实，调神针法治疗帕金森病疗效确切，可有效改善帕金森病患者的运动症状和非运动症状。

肠三针包括天枢、关元、上巨虚，在临床上主要用于治疗腹痛、肠炎痢疾、便秘等肠道疾病，施以导气同精针法，注重调神导气和行针导气可有助于患者形成规律的自主排便，以达到标本兼治的目的。

针灸方法简便易接受

帕金森病异动症多出现在帕金森病的中晚期，患者久病耗伤阳气，长期为药毒所伤，阳气亏虚不能通过督脉上荣脑髓，造成神机失用，脑神失于对筋脉的统摄而致肢体颤动。因此，针刺治疗帕金森病异动症的关键在于温阳通督、调神止颤。

临床施补泻手法时多采用小补小泻。行补法时，进针在穴位浅部候气得气，之后缓慢地用腕力和指力将针从浅部推至深部，捏住针保持不动紧压30秒，然后快速退针至穴位浅部；行泻法时，快速将针刺入穴位深部，得气后用力缓慢地将针退至穴位浅部，此为一度。可根据病情轻重增加或减少操作的度数。

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1.选取生牡蛎30克，葛根、生龙骨各30克，白芍、伸筋草各20克，钩藤、制首乌、山萸肉各15克，枸杞子、当归各12克，天麻、川芎、白僵蚕、怀牛膝各10克，水煎服，每日1剂，15日为1个疗程，用法用量随症加减。

2.选取黄芪30克，丹参20克，木瓜18克，巴戟天、天麻、赤芍各15克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，红花6克，蜈蚣6条。同样水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。

（吕若琦）