顾某，女65岁。自述全身皮肤瘙痒，严重影响睡眠，近一年以来病情加重，经多方寻医未果，精神痛苦。诊查形体消瘦，皮肤干燥，有糠状脱屑，四肢躯干有散在不规则抓痕血痂，舌淡红，苔薄白，脉细弱。西医诊断为老年性皮肤瘙痒。中医诊断为顽癣。证属于血虚风燥，肌肤失养。治宜养血，祛风止痒。方用：生地、白芍各15克，赤芍12克，荆芥、防风、当归、五味子各9克，川芎6克，蝉蜕5克，浮萍3克，夜交藤30克。7剂，水煎分3次温服，每日1剂。

二诊：药后，瘙痒症状明显减轻，效不更方，原方续服14剂，以观后效。

4周后，患者告知瘙痒症状已得到控制，睡眠正常。随访半年，未见复发。

按：本案例为血虚风燥，肌肤失养所致。方中配以蝉蜕清风热，夜交藤养血安神，浮萍穿透表里，疏散风邪。老年瘙痒用浮萍可发汗透表开腠理、疏风止痒、调和营卫。赤芍、白芍养血润肤、活血止痒润燥。荆芥祛风解表、理血，以疏散在表之风邪为主。防风祛风解表、胜湿。诸药合用，能入肌肤，宣散风邪、止痒，故对银屑病、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤瘙痒症效果颇佳。

（大 志）