髌腱是指连接髌骨 （即膝盖骨） 与小腿胫骨之间的肌腱，在腿部的正常活动中起着极其重要的作用，可以帮助肌肉控制小腿，这样你才能踢球、骑自行车和跳跃等。当其受损或出现炎症时，称为髌腱炎，也称跳跃者膝或髌腱末端病。

髌腱炎是怎么引起的？

髌腱是连接髌骨到小腿胫骨的肌腱结构，与股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”。跳跃者膝就是由于“伸膝装置”反复过度载荷，造成髌腱的微损伤。而且损伤及炎症常发生于髌骨端。很多运动跑跳运动项目都可以发生跳跃者膝，如篮球、排球、足球等。由于跳跃后“落地”时股四头肌的收缩，在髌腱处产生“离心性载荷”，从而反复牵拉导致损伤。具体原因可能是：由于一次或多次过度的牵引性作用力所造成的膝盖肌腱受伤；以及膝盖肌腱局部循环不良的结果所引起的肌腱炎，类似游泳选手所常发生的肩部肌腱炎；对于膝盖肌腱受伤所引起的不良免疫性或新陈代谢性的反应而产生炎症的现象。

此病多发生于青少年及女性患者。特点为青少年运动量较大，程度剧烈，而且髌骨及肌腱发育不完善，极容易损伤，损伤后重视程度低，易导致疾病转变慢性；女性患者体育锻炼少，不持之以恒，多出现于偶然运动的女性或长期弯腿办公者，肌腱的突然负荷过度，髌腱容易损伤；青少年及女性均有个共同点，就是肌肉力量弱，特别是伸膝的股四头肌，造成髌腱负荷过大，容易损伤。

日常有什么症状？

髌骨肌腱炎的特点是髌骨下部的髌腱近端出现局部疼痛。多无明显扭伤及摔倒等外伤，在膝关节弯曲时出现膝关节疼痛、打软腿等，上下楼梯、跑步和跳跃时加重。疼痛很剧烈时，患者可能会反映弯腿和坐下不舒服，肿胀很罕见，膝关节的其余部位检查正常。查体可发现髌骨下极压痛明显，股四头肌抗阻可诱发疼痛，甚至力弱，单纯此病，余膝关节查体一般无异常。

该做什么检查？

此病发生在肌腱端，X线片上软组织不显影，早期髌腱炎患者髌骨端无髌骨炎性增生，X片上无阳性发现，长期慢性的髌腱炎反复刺激髌骨下极，可造成炎症性骨性增生，此时X线可发现髌骨下极增生骨质。核磁共振成像（MRI）可早期发现髌骨肌腱近端高信号影，甚至发现部分撕裂，或者在慢性病例中出现肌腱增厚、骨性增生。故推荐MR为首选辅助检查。

髌骨肌腱炎怎么处理？

大多数的髌骨肌腱炎在非手术治疗下能够取得好的结果。对于急性病例，首先建议暂停运动、佩戴护膝、短期规律使用非甾体消炎药、局部外用中药或洛索洛芬等消炎，针灸、冲击波、红外线等理疗手段亦有良好疗效；再者可在无痛情况下逐渐锻炼股四头肌力量。大多数病患在这种保守治疗方法下都会取得好的效果。不推荐注射可的松、曲安奈德等激素局部封闭。可能会加速髌骨肌腱退化，甚至断裂。

经过反复保守治疗后仍无效甚至加重的，可考虑手术治疗，可切开炎性病灶清理，必要时需重建髌腱止点。手术治疗之后的恢复期通常是3～6个月。

如何爱护我们的膝关节？

1.注意保暖，佩戴护膝，切忌突然剧烈的运动。

2.做一些股四头肌力量训练。（1）靠墙静蹲：膝盖弯曲角度不宜过大，建议弯曲角度小于90°，膝盖不超过趾尖，时间视个人情况而定；（2）直抬腿：躺在床上，伸直患肢，极度背伸踝关节、锁紧膝关节，然后保持伸直地缓慢抬举下落，抬起角度不超过40°为宜，建议40个1组，每天至少5组。

3.运动前要做准备活动，进行充分的热身，全身韧带拉伸，关节活动开是很必要的；剧烈运动后或出现疼痛时最好马上冷敷，可以有减少炎症的作用；多项研究表明，使用绷带缠绕或肌肉贴可让症状和运动能力得到改善。

4.出现急性髌骨肌腱炎后，在6周之内，经过保守治疗后基本正常生活不影响，但是剧烈运动还是不能进行，故建议恢复运动的时间为12周后，此时运动还需循序渐进。

值得注意的是，慢性症状并不少见，往往需要重复治疗，此时运动更需谨慎，必须在专科医生的建议下进行。

（广西国际壮医医院 郑志雄）