尹某，男，35岁。初诊自述右肘关节疼痛半年余，现疼痛加重，持物无力，经多方治疗效果不佳。患者从事木工行业，回忆半年前在工作中，右臂外展撞及肘部，当即感觉疼痛，没有在意，后来右肘部疼痛逐渐加重至今。查：右肘关节处无红肿，活动自如，肱骨外上髁有压痛，前臂旋转活动时患处疼痛，余正常。西医诊断为肱骨外上髁炎。中医诊断为伤筋，辨证为瘀血阻滞型。予以桃红四物汤加减治疗。处方：当归、白芍、熟地、桃仁、延胡索、羌活、白芷各12克，川芎8克，甘草、红花各5克。水煎取液，分3次温服，每日1剂，连服5剂；同时外敷止痛膏。

二诊：内服外敷5天后，肱骨外上髁压痛感消失，前臂活动自如，无疼痛感而获痊愈。

按：本例患者由于外伤后撞及肘部，未及时治疗，迁延日久，瘀血阻滞经脉，“不通则痛”“痛则不通”，加之长时间的肘关节屈伸，旋转运动，更致使筋膜损伤。因此，辨证为瘀血内停，阻滞经脉。故选用桃红四物汤加元胡、羌活、白芷。方中用四物汤有活血养血作用，加桃仁、红花并入血分而逐瘀行血，延胡索活血而止痛，羌活引药上行。全方共用，则瘀血消散，气血得以流通而痊愈。

（大 志）