股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的骨折。由于股骨颈骨折会影响股骨头的血液供应，所以股骨颈骨折内固定术后，还存在两大问题。一是由于骨折后血液供应差，骨折处愈合缓慢，有的甚至会出现骨不连。二是骨折虽然愈合了，但骨折后股骨头血供变差，如果不做保护，随意活动，康复不当，就将引起股骨头坏死，后患无穷。为了避免出现上述两大问题，应注意循序渐进地进行康复。

第一阶段：制动期

内固定术后在患侧的髋部还需给予石膏或支具的固定，并且在制动期不能翻身，只能保持平卧位。在这一时期，由于制动的关系，会出现诸如坠积性肺炎，下肢静脉血栓，褥疮等并发症的问题。我们在早期就应做好并发症的预防，避免其发生。

首先，要做好良肢位的摆放，应将患肢摆放于外展微屈髋位，并用枕头垫于大腿下，以抬高患肢，促进患肢消肿。其次，在制动期，“制动”是针对骨折处的关节而言，并非全身都需要制动。所以，还是需要做一些不违背制动原则的主动运动。训练动作包括：患肢远端的“踝泵”练习，患腿肌肉的等长收缩，健腿和双上肢的练习等。此外，可以通过物理措施来消炎，消肿，促进骨折和创口愈合。

第二阶段：床上活动期

拆除石膏或去除支具后，提倡“早活动”的原则。“早活动”指的是在床上尽早地进行自主的肢体活动。训练动作包括：健侧翻身，仰卧直腿抬高，俯卧勾腿，床旁伸膝，主动屈髋屈膝等。

第三阶段：负重期

为减少股骨头坏死发生的几率，通常采取患肢“晚负重”的原则。经过X线检查，在骨折愈合的前提下。患肢负重按照1/4体重、1/3体重、1/2体重、2/3体重、4/5体重、全部体重递进。训练动作包括：站立位体重的左右转移和功率自行车等。在具备力量的前提下，还需要进行平衡的训练。

第四阶段：功能恢复期

此期骨折都已愈合，目的在于强化肌肉和关节稳定性，全面恢复日常生活能力。训练动作包括：靠墙静蹲和跨步练习等。围绕着股骨颈骨折内固定术后四阶段的康复，还需要注意饮食清淡，均衡营养，补充蛋白质和钙质，避免体重增加。同时还要保持乐观的心情。

（菲 菲）