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2024年09月13日

容易误诊的“疼痛”

容易引起误诊的疼痛症状主要有两类,一类是牵涉痛,另一类是放射痛。

牵涉痛是指来自深在内脏疼痛刺激传递到相应的脊髓节段后并未正确传递到大脑,而是激发相应区域的痛觉,是一种错位感觉。不仅是对普通人,就是对医生来说,牵涉痛也是容易被误诊的,但经过仔细分析,我们也发现这种疼痛又是有一定规律的。常见的牵涉痛如心肌缺血表现为心前区、左肩、左上臂疼痛;胃溃疡、胰腺炎表现为左上腹部和肩胛间区疼痛;胆囊疾病表现为右肩区疼痛;阑尾炎表现为上腹部或脐周围疼痛,而输尿管结石表现为会阴部疼痛。

放射痛是指神经干、神经根受到刺激后引起的疼痛,这种疼痛可扩散至受累神经干所支配的区域。可表现为电击样、灼烧样、切割样疼痛。常见的引起放射疼痛的疾病有颈椎病、腰椎间盘突出症等。颈椎病特别是神经根型颈椎病,好发于颈椎下段,往往是椎间盘突出或骨质增生等原因导致颈椎神经根受到刺激,引起一侧上肢的感觉及运动障碍,可出现颈、肩、臂及手指处的放射痛。腰椎间盘突出症多发于腰椎4、5及腰5骶1椎间盘,突出的椎间盘压迫腰椎神经根,一般表现为从大腿后侧至小腿外侧、足背的反射性疼痛,这种疼痛在咳嗽、打喷嚏时可加重。

(李德志)