视力一向较好的老李最近发现视力减退，看东西模糊。经医生检查，老李患的是药源性眼病，视力减退的原因在于长时间服用倍他米松，导致眼压升高，引发白内障。

其实，引发药源性眼病的药物并不少，常见的有人们经常使用的糖皮质激素、抗生素、强心苷类药、抗心绞痛药、安定药以及抗疟药、抗胆碱药等。

除了倍他米松，其他糖皮质激素用于全身治疗时也可并发中心性、浆液性脉络膜或视网膜病变，还可引起白内障。眼球结膜下、眼球巩膜下及眼球后注射可使眼压增高而导致青光眼。

在抗生素中，青霉素可引起过敏性结膜炎，使眼结膜充血、水肿，刺痒与异物感，严重者可出现角膜白色分泌物；氯霉素长期使用可引起视神经炎，也有发生视神经萎缩而致盲者。

强心苷类药物如地高辛、西地兰等是治疗各种原因引起心肌收缩功能障碍心脏病的药物。然而在使用该类药时，因中毒剂量和治疗剂量相差很小，个体差异极大，很容易出现用药过量，能导致视网膜细胞中毒，可出现视觉模糊和黄、绿、蓝等视觉紊乱。

抗心绞痛药如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、硝酸异山梨酯（消心痛）、尼可地尔等，在有效扩张冠状动脉、改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，使房水生成增多，升高眼内压；同时，眼内血管扩张易致狭窄的前房角关闭，房水外流受阻，引起眼内压升高。

安定药长期使用也可引发药源性眼病。如氯丙嗪长期大剂量服用，角膜下半部内皮或实质层可见类似晶状体的混浊，并有可能引发视网膜色素紊乱和黄斑色素变化。

抗疟药长期服用，有可能引发视网膜小动脉痉挛，使视网膜缺氧、水肿、细胞变性、视神经萎缩等。

抗胆碱药如阿托品滴眼液在松弛睫状肌和散瞳的同时，可压迫前房角，使前房角变窄，造成眼内压升高。即使是采用肌肉注射、口服等给药途径，阿托品均可引起眼内压升高，视物模糊，诱发闭角型青光眼。除阿托品外，还有后马托品、托吡卡胺（托品酰胺）、东莨菪碱、山莨菪碱（654－2）、颠茄合剂、溴丙胺太林（普鲁本辛）、哌仑西平（必舒胃）等其他抗胆碱药，也会产生类似阿托品的副作用。

药源性眼病重在预防，要及早发现，及早处理。上述药物要严格遵医嘱，不能自行增加剂量或者延长疗程。服用上述药物，一旦发生视力减退或者视觉障碍，应立即去医院眼科诊治。并在相关医生的指导下，停止服用或者改用其他药物，以防药源性眼病而造成严重后果。

（裘影萍）