随着我国社会发展水平的不断提高，相较于以前因吃不饱而造成的营养不良问题，如今营养过剩、膳食结构不合理、社会竞争压力较大等原因造成的超重或肥胖问题，正成为社会关注的重点。

2023年，根据权威医学杂志《柳叶刀》的报道，中国平均肥胖率达到12%，肥胖总人数已近9000万，其中男性4320万，女性4640万，超过美国，高居世界首位。另外，最新版《世界肥胖地图》报告显示，2035年中国成人肥胖率预测达到18%，虽然属于中等水平，但成人和儿童的年均增长肥胖率都比较高，越来越多的年轻人加入到了肥胖的大军之中，“减肥”成为了当下人们热议的话题。如今，一类从降糖药中“跨界”而来的减肥药受到了减肥圈的大力追捧，越来越多想“躺瘦”的减肥人士跃跃欲试。

“跨界”减肥药究竟是何方神圣？

这类“跨界”减肥药有个专业的名字叫胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动药，它的家族成员有艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽等。它一开始被研发出来并非用于减肥，而是作为降糖药用于2型糖尿病的治疗。因为它能够激活GLP-1受体，在人体血糖浓度升高的时候增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而起到降低血糖的作用。

随着研究的不断深入，研究人员发现它不仅可以抑制胃肠道蠕动和胃液分泌，延缓胃内容物的排空，还可作用于中枢神经系统，使人体产生饱胀感，降低食欲，减少食物摄入，从而让体重减轻。因为不需要大量的运动，也不需要刻意的节食，就能轻松减肥，再加上马斯克等知名人士的大力推崇，让这类药物开始坐上了“减肥神药”的宝座。

另外，随着我们国家药品监督管理局陆续批准了利拉鲁肽针、贝那鲁肽针、司美格鲁肽针、司美格鲁肽片用于肥胖或超重适应症的上市许可申请，这几个药物在我国也正式“跨界”成功，成为许多想“躺瘦”人士的“梦中情药”。

“跨界”减肥药哪些人能用，哪些人不能用？

虽然这类药物真的可以减轻体重，但不是所有人都适用，也不能实现想瘦哪里就瘦哪里，想使用至少需要满足以下两个条件中的一个：

1.真正肥胖的人群。肥胖不是我们自己认为有肥肉就是胖，它有专业的评价标准。身体质量指数（BMI）是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI＝体重（kg）÷身高（m）2。我国成年人（18～64岁）的BMI正常范围是18.5～23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。所以，只有BMI≥28的人群才符合使用GLP-1受体激动药进行减肥的条件。

2.超重人群（BMI≥24），并且至少患有一种与体重相关的并发症，例如高血压、2型糖尿病或血脂异常等，才能使用GLP-1受体激动药进行体重管理。

知道了哪些人群能使用，我们也要知道哪些人群不能使用。以下人群不宜使用这类药物：

甲状腺髓样癌或Ⅱ型多发性内分泌肿瘤综合征的个人或有家族史的患者；糖尿病酮症酸中毒、Ⅰ型糖尿病、充血性心力衰竭、胰腺炎患者；妊娠或哺乳期妇女（计划妊娠前至少停用2个月才能开始备孕）；＜18岁的青少年。

“跨界”减肥药有哪些不良反应？

胃肠道反应是GLP-1受体激动药最常见的不良反应，主要症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等，这与它能够延缓胃排空，增加饱腹感，减少食物摄入有关。其他的严重不良反应包括产生甲状腺C细胞肿瘤的风险、急性胰腺炎、急性胆囊疾病、低血糖、急性肾损伤、超敏反应、Ⅱ型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变并发症等。还有一些研究显示，这类减肥药物在减重的同时会使机体肌肉流失，而肌肉的流失会增加心血管疾病、骨质疏松症和其他疾病的患病风险。另外值得注意的是，使用这类药物进行减肥，随着用药时间延长，机体会对这类药物产生耐受，停药后体重反弹也是常见现象。

总之，“跨界”减肥药并不是能够“躺瘦”的“减肥神药”，更不是人人能用的减肥药，是药三分毒，切忌盲目跟风随便使用，真正需要减肥还是建议到专业的医疗机构在专业医生的评估指导下用药。减肥路漫漫，想不长胖，还是要我们管住嘴、迈开腿，并保持一份愉快的好心情。

（广西国际壮医医院 施显怡）