卵巢功能早衰是指女性在40岁以前卵巢功能提前衰退。生殖细胞的数量决定生殖潜能和生育期限，随着年龄的增加生殖细胞不断地消耗，生殖细胞不能再生，数量不可逆地减少。女性生殖细胞即卵细胞。女性卵巢功能指卵巢储备（剩余卵泡）功能。女性在母体16~20周时始基卵泡数量约是600~700万个，出生时约是100~200万个，青春期时约是30万个，女性生育期大约排卵400~500个，卵细胞不可再生，一旦耗竭，将无法逆转。

卵细胞的功能

卵细胞的功能主要有两个方面，一是生育，二是其分泌的雌、孕激素能参与女性全身生理功能调节，雌激素可以促进怀孕、月经，乳房发育，令头发生长茂密亮泽，皮肤光滑水润，能强壮骨骼，调节脂肪分布及水钠潴留，可以调节精神情绪，预防血脂升高和心脑血管疾病等。

卵巢功能衰竭会出现哪些问题？

卵巢功能衰竭，雌激素下降，容易出现各种病理问题，如月经出血模式的改变，表现为月经稀发、闭经或月经频发、崩漏等；出现生育率下降、不孕等情况；有些则表现为低雌症状如潮热盗汗、烦躁易怒、失眠、皮肤松弛褶皱或生殖道干涩、性交痛等；骨质疏松、心脑血管等疾病发生风险也会明显增加。

卵巢功能早衰的病因

卵巢功能早衰的病因有遗传因素的影响；长期抑郁焦虑或突然强烈精神刺激；长期熬夜、失眠、吸烟等不良生活方式；腮腺炎、风疹、盆腔炎等疾病及化疗、放疗、手术、免疫抑制治疗、子宫动脉栓塞等医源性因素。

卵巢功能下降的诊断

当月经出血模式改变，应警惕卵巢储备功能下降，于月经第2～4天查性激素，若基础促尿促卵泡素（FSH）/促黄体生成素（LH）＞2～3.6，或基础FSH连续2周期﹥12-15IU/L，则提示卵巢储备功能不良，这是卵巢功能不良的早期表现，若检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢功能早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。若连续2个周期基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢功能早衰。抗缪勒氏管激素（AMH）测定不受月经周期和药物影响，当AMH＜1ng/mL，考虑卵巢功能下降。

中医、壮医如何预防卵巢功能早衰?

中医无卵巢功能早衰的病名，《黄帝内经》认为绝经与“肾气衰，天癸竭”有关。根据现代认识，中医理论认为卵巢功能早衰病因与肾虚、肝郁、脾虚、血瘀、痰湿等因素有关，治疗上强调辨证施治，综合调理。

1.药物治疗：依据不同的体质和病因辨证论治，常用的药物包括滋肾益阴如熟地黄、山茱萸、桑葚子、枸杞子、菟丝子，经典方如六味地黄丸、左归丸、左归饮等；温肾扶阳药物如覆盆子、淫羊藿、鹿角胶、鹿角霜等，经典方如肾气丸、右归丸等；健脾益气经典方如四君子汤、还少丹等；活血化瘀：如桃红四物汤等，用于改善血液循环，促进卵巢血供；疏肝解郁：如柴胡、香附、玫瑰花，经典方如逍遥丸、柴胡疏肝散等，用于调整内分泌平衡；化痰祛湿：如苍附导痰丸、参苓白术散等，改善盆腔环境。

2.针灸治疗。可行针刺双向调节，或行穴位埋线长期微刺激。选穴如肾俞、脾俞、肝俞、关元、气海、三阴交、足三里、太冲、子宫等，肝、脾、肾三脏同调，调节人体的气血运行，促进局部血液循环，改善卵巢功能。

3.药膳辅助治疗：壮医认为补虚多用血肉有情之品，通过日常饮食结合补虚壮药制备药膳辅助治疗。如枸杞甲鱼汤、灵芝贞子猪蹄汤、阿胶炖鸡汤等，具有滋补肝肾的作用，例如五指毛桃鸽蛋汤、当归羊肉汤、土人参三七鹌鹑汤等，具有温肾填精作用。

4.生活方式调整：可食用一些保健品如维生素E、辅酶Q10、维生素D等。饮食推荐富含植物雌激素的食物，如豆制品、亚麻籽；多吃富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜和水果，如蓝莓等。可以进行适量的运动如散步、瑜伽、五禽戏、八段锦等，有助于改善血液循环，减轻压力。保持心情愉悦，可多听轻音乐，避免过度焦虑和精神压力，必要时寻求心理咨询。

5.如果有生育需求，应寻求专科医生的帮助，根据卵巢功能情况，采用中、壮、西结合的方式进行综合调治。

（广西国际壮医医院 韦丽丽）